L’amélioration du travail en équipe pour la sécurisation des soins est un des axes de travail majeur de QualiREL Santé. Cet axe se décline au travers de différents projets comme l’accompagnement au programme PACTE de la HAS (programme d’amélioration continue du travail en équipe), au projet IMPACTT sur les interruptions de tâches, la promotion des retours d’expérience sur l’implantation de solutions pour la sécurité des soins, etc. Plusieurs équipes régionales sont donc impliquées dans l’amélioration du travail en équipe.

Il a semblé important pour ces équipes de disposer d’un espace de discussion et d’échanges autour de l’implantation de ces programmes et outils en faveur du travail en équipe. L’enjeu est de favoriser l’appropriation des méthodes et outils pour le travail en équipe et la sécurisation des soins.

Cet espace d’échanges a pour objectifs de :

• Partager ses expériences sur les leviers et les freins à la mise en œuvre des méthodes et outils pour le travail en équipe et la sécurisation des soins,
• Partager les outils et les retours d’expériences publiés dans la littérature,
• Identifier et partager les leviers pour maintenir la dynamique des projets.

• Secteur : Sanitaire
• Personnes : Encadrement, Médicaux, Paramédicaux, Référents qualité-risques, Tout professionnel impliqué dans cette thématique

• ABBEY Hélène – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• TERRIEN Noémie – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• RIVE Solenne – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com

Les facilitateurs internes et/ou les binômes leaders des équipes ayant signé une charte d’engagement pour le projet PACTE, et les facilitateurs internes et/ou les leaders des projets d’implantation de solutions pour la sécurité des soins sont invités à échanger via une plate forme de travail collaborative.

Les participants aux ateliers du Parcours « Travail en équipe » sont également invités à participer à cette communauté de pratiques à l’issue du cycle d’ateliers.

Cette communauté de pratiques est également ouverte à chaque structure adhérente à QualiREL Santé qui en fait la demande.

Des retours d’expériences sur le travail en équipe sont régulièrement organisés sous différentes formes (Séminaires, webinaires, 45 minutes de décryptage…) et ouverts à tous les adhérents.

Les ressources et outils de QualiREL Santé pour l’analyse des évènements indésirables associées aux soins (EIAS*/EIGS**) en une seule page pour vous permettre de retrouver rapidement les infos et vous permettre d’accompagner vos démarches globales d’amélioration de la culture de sécurité et de la sécurité des patients et des personnes accompagnées !

Pour accompagner le développement de la culture de sécurité au sein de vos structures

• Mesure de la culture de Sécurité en établissement de santé
• Mesure de la culture de sécurité en EHPAD
• Webinaire exceptionnel sur la culture juste (culture équitable / culture positive de l’erreur)
• Webinaire exceptionnel du RREVA sur les EIGS

 Pour structurer et consolider vos démarches d’analyse des causes des EIAS / EIGS et de retour d’expérience

• Le guide EasyREX pour les établissements de santé
• Le kit e-kiPAGE version EHPAD
• Le kit e-kiPAGE version SAD
• Le kit e-kiPAGE version Handicap
• Le MOOC sur la mise en œuvre des Comités de Retour d’EXpérience (CREX)
• Le challenge annuel FORAP « Ensemble, agissions pour la sécurité des patients et des personnes accompagnées »

Pour acquérir et consolider ses compétences en analyse des causes des EIAS / EIGS

• Atelier inter-établissements « Comprendre et mettre en œuvre l’analyse de causes des EIAS » (secteur sanitaire)
• Atelier inter-établissements « Structuration et analyse systémique des EIAS » (secteur médico-social)
• Atelier interne à votre structure à la demande (envoyer une demande auprès de contact@qualirelsante.com)
• Appui méthodologique à la demande (envoyer une demande auprès de contact@qualirelsante.com)
• Ressources pour l’analyse d’un suicide / d’une tentative de suicide

Pour bénéficier des retours d’expériences thématiques sur des EIAS/EIGS de la région Pays de la Loire et des autres Structures Régionales d’Appui à la Qualité des Soins et la Sécurité des Patients (FORAP)

• La bibliothèque QualiREL Santé des fiches de retour d’expérience d’analyses menées en région et un accès à la bibliothèque des fiches REX de la FORAP,
• Questionnaires complémentaires pour l’analyse approfondie des causes en psychiatrie : Décès inexpliqué et Suicide et tentative de suicide,
• Mini-vidéos sur les étapes clés d’une analyse systémique réalisées à l’occasion de la semaine de la sécurité des patients 2022,

Pour mieux comprendre l’appui de QualiREL Santé dans le cadre des EIGS déclarés sur le portail national

• Les modalités d’appuis et de sollicitation de QualiREL Santé en cas de survenue d’un Evènements Indésirables Graves associés aux soins à déclaration externe obligatoire.
• Le livret du RREVA* des Pays de la Loire, annuaire vous permettant de prendre contact avec les 12 ressources locales d’appui et d’expertise en cas de besoin (à télécharger ci-dessous) et la captation vidéo de la journée régionale dédiée à la présentation des membres du RREVA des Pays de la Loire

* Réseau REgional de Vigilances et d’Appui

En 2014, l’Anesm a réalisé un recueil des pratiques et témoignages sur la participation des usagers au fonctionnement des établissements et services sociaux et médico-sociaux. Cette publication s’interroge notamment sur l’association des usagers dans la démarche d’évaluation interne et externe des établissements. Elle évoque une réelle difficulté de la part des professionnels à faire participer les usagers, ainsi qu’une nécessité d’utiliser des outils adaptés au public.

Pour faire face à ces constats et afin d’accompagner au mieux les établissements dans le recueil de la satisfaction et de l’expérience des usagers, le projet EAU « Evaluer Avec les Usagers » a été mis en place au sein de QualiREL Santé de 2016 à 2019. Composé de professionnels du secteur handicap, le groupe de travail s’est donné comme objectif de construire un jeu de société pour associer les usagers dans l’évaluation de la structure.

Ces rencontres sont intégrées aux différents parcours que propose le programme d’activité de QualiREL Santé, notamment les 2 parcours à destination des professionnels de ville :

• le parcours libre Découvrir et s’approprier les méthodes d’amélioration de la qualité des soins,
• le parcours d’appui collectif renforcé Mettre en place une démarche de gestion des EIAS en équipe de soins primaires.

Les webinaires d’introduction sont ouverts à tous, la participation aux webinaires thématiques est réservée à nos adhérents.

Retrouvez toutes les dates sur notre calendrier.

En 2015, la Gestion des Risques (GDR) en EHPAD en France en vue de garantir la sécurité et le bien être du résident était encore en balbutiement. Elle bénéficiait des réflexions menées dans le secteur sanitaire. Cependant il était primordial qu’elle devait être adaptée aux spécificités du lieu de vie en EHPAD, de l’accompagnement et des soins apportés quotidiennement. QualiREL Santé s’est fortement mobilisé depuis 2012 sur ces questions et a constitué un modèle d’accompagnement des EHPAD pour la structuration et l’analyse des évènements indésirables.

Face à cette dynamique, plusieurs questions étaient en suspens. Ce dispositif permettait ‘il de faire progresser la culture sécurité des professionnels intervenants en EHPAD? Comment qualifier les évènements indésirables? Quelles étaient leur fréquence de survenue?

Pour répondre à ces questions, un projet de recherche nommé EHPAGE a été écrit et a été subventionné dans le cadre d’un PREPS DGPOS (2015-2018). Il a été mené en collaboration avec l’équipe de Santé Publique du CHU de Nantes. L’objectif principal était de mesurer l’impact, sur la culture sécurité des professionnels intervenants en EHPAD, d’un dispositif d’accompagnement pour l’organisation et la mise en œuvre de la GDR. 61 EHPAD volontaires ont été accompagnés de 2015 à 2018.

Le projet a fait l’objet d’une restitution des résultats orale et finale le 6 décembre 2018 à Nantes auprès des établissements participants. Des publications ont été réalisées et sont listées ci-après. Le rapport final est en cours de rédaction et devrait être rendu accessible premier semestre 2021. En octobre 2020, les articles princeps de la recherche sont désormais en cours de publication.

gestion des risques, Ehpad, sujet âgé, évènement indésirable, cartographie, taux d’incidence, culture sécurité

• Le protocole de recherche « Measuring impact on safety culture in Nursing Homes, a multifaceted device for the analysis of care associated advserse events » a été publié en 2015 sur la plateforme clinicaltrials

   

  Un des objectifs du projet était d’identifier, au travers d’une revue de la littérature, les publications d’équipes françaises rapportant des EIAS survenus en Ehpad et de proposer une première classification des différents domaines de risques en Ehpad. Ce travail a donné lieu à une première publication : Teigné D, Lucas M, Leclère B, Moret L, Terrien N. Panorama des domaines de risques associés aux soins en Ehpad. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2017 ; 15(2) : 117-26 doi:10.1684/pnv.2017.0662

   

  Aucune donnée d’incidence globale des EIAS en Ehpad n’était connue à ce jour en France. Il s’agissait donc d’estimer des taux d’incidence de survenue des EIAS et des taux spécifiques en fonction de la gravité de l’EIAS dans le contexte spécifique des Ehpad. Les résultats ont été publiés dans l’article suivant: Teigné D, Terrien N, Mouret D, Lucas M, Gaultier A, Moret L, Leclère B. Incidence de survenue des événements indésirables associés aux actes de soins et d’accompagnement en Ehpad : projet EHPAGE. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2019 ; 17(3) 243-53 : 1-11 doi:10.1684/pnv.2018.0775

   

  Un panel de types d’EIAS a été mis en exergue en associant à chacun gravité, fréquence de survenue et criticité. Ces caractéristiques épidémiologiques devaient permettre, in fine, la préconisation d’axes prioritaires de prévention aux EHPAD. Ces résultats sont en cours de soumission. TeignÉ D, Gaultier A, Lucas M, Mouret D, LeclÈre B, Moret L, et al. Incidence, criticité et typologie des évènements indésirables en Ehpad : premières caractéristiques épidémiologiques françaises et perspectives de prévention. 2020;18:12 : 157-67 doi:10.1684/pnv.2020.0848

   

  Le dispositif d’accompagnement des établissements a permis la création d’un kit e-kiPAGE disponible sur demande pour les établissements de la région PDL. Le dispositif a été présenté via un poster lors des Journées Internationales de la Qualité Hospitalière et en Santé en décembre 2017. Ce poster a reçu le 3ème prix. En complément, les premiers résultats de la structuration de la démarche de gestion des risques associés aux soins au sein des EHPAD sont livrés dans un article français de la revue Risque et Qualité. Teigné D, Lucas M, Terrien N, Mise en œuvre de la démarche de gestion des risques associés aux soins en Ehpad, premiers enseignements d’une dynamique régionale dans le cadre d’un projet de recherche. Risques et Qualité, mars 2019, volume XVI.

   

  Les démarches d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins des établissements de santé intègrent généralement le développement d’une culture de sécurité des soins chez les professionnels. Un objectif du projet de recherche EHPAGE était de réaliser une adaptation transculturelle d’un questionnaire anglais (le NHSOPS) au secteur de nursing home de type EHPAD, puis d’en évaluer les propriétés psychométriques dans le but de proposer un outil validé de mesure de la CS aux EHPAD. Ce questionnaire est le premier questionnaire de CS validé et appliqué au domaine médico-social accueillant des personnes âgées dépendantes en France. La validation du questionnaire a été publiée en accès libre sous la référence : Teigné D, Mabileau G, Anthoine E, Lucas M, Leclère B, Moret L, Terrien N. Transcultural adaptation and psychometric study of the French version of the nursing home survey on patient safety culture questionnaire BMC Health Serv Res 19, 490 (2019). https://doi.org/10.1186/s12913-019-4333-5

   

  Les niveaux de la culture sécurité des EHPAD avant de bénéficier de l’accompagnement ont  été décrits ainsi que leurs facteurs associés. Les résultats sont publié en accès libre sous la référence : Teigné D, Mabileau G, Moret L, Terrien N. What is the level of safety culture in French nursing homes? The EHPAGE study. BMC Health Serv Res. déc 2021;21(1):1332.

   Article final du projet de recherche EHPAGE 

  Teigné D, Mabileau G, Lucas M, Moret L, Terrien N (2022) Safety culture in French nursing homes: A randomised controlled study to evaluate the effectiveness of a risk management intervention associated with care. PLOS ONE 17(12): e0277121. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277121

  Quels sont les principaux enseignements ?

  L’appui mis en œuvre a permis d’améliorer la perception des professionnels sur plusieurs aspects de la culture de sécurité : l’alerte et le retour d’expérience, la perception globale de la sécurité et l’organisation apprenante.

  Quelles ressources opérationnelles disponibles ?

  Il s’agit de la 7^ème publication issues du projet qui clôture ainsi l’ensemble des attendus de cette recherche. Il s’agit donc d’un premier socle d’apports scientifiques en France à poursuivre pour accompagner le développement de la culture de sécurité en EHPAD.

  Les travaux de cette recherche ont permis d’aboutir à plusieurs livrables opérationnels disponibles et mobilisables rassemblés au sein d’un kit intitulé « eKIPAGE » et comprenant trois volets : https://www.qualirelsante.com/ressource/kit-e-kipage-ehpad-structurer-sa-demarche-danalyse-des-eias//

  • Structurer sa démarche
  • Analyser et mettre en œuvre le retour d’expérience
  • Évaluer la culture de sécurité

  Pour ce dernier volet, l’équipe de QualiREL Santé a mutualisé ses travaux dans le cadre de la FORAP en faveur d’une campagne nationale de culture sécurité des soins en EHPAD sur 2022 : https://www.forap.fr/mesure-de-la-culture-de-securite-en-ehpad-campagne-inter-regionale-de-la-forap