Crée le 1 octobre 2024, modifié le 17 avril 2024
Présentation
Lorsque l’on est responsable d’une structure médico-sociale, il n’est pas toujours simple d’identifier par où commencer pour structurer / renforcer sa dynamique qualité.
Le management par la qualité et la gestion des risques est impulsé et incarné par la direction qui fait preuve de leadership sur le sujet. La finalité de cet engagement est de garantir et améliorer la qualité et la sécurité des accompagnements / soins et d’apporter l’expérience / la satisfaction au regard des attentes et besoins des personnes accompagnées.
Cette organisation doit reposer sur 4 dimensions fondamentales décrit par Shortell (1) : stratégique, structurelle, technique et culturelle.
C’est pourquoi nous vous proposons 4 fiches méthodes pour vous guider :
- Fiche 1 – Donner le cap = DIMENSION STRATÉGIQUE
- Fiche 2 – S’organiser pour pérenniser = DIMENSION STRUCTURELLE
- Fiche 3 – Outiller pour s’améliorer = DIMENSION TECHNIQUE
- Fiche 4 – Ancrer la démarche dans les pratiques = DIMENSION CULTURELLE
Chaque dimension (fiche) peut être mobilisée individuellement mais elles sont toutes interdépendantes. Elles nécessitent donc d’être investiguées avec le même niveau d’engagement pour une réussite de votre management par la qualité et la gestion des risques.
L’engagement sur l’ensemble de ces dimensions est indispensable pour une intégration réussie et pérenne de la dynamique d’amélioration continue aux services des personnes accompagnées.
Pour vous accompagner à mobiliser ces fiches dans un objectif de formalisation de votre politique qualité et gestion des risques, une fiche synthèse “Formaliser et faire vivre ma politique qualité et gestion des risques” vous guide sur la conduite de projet à opérer. Pour chaque fiche, un bloc-notes vous est proposé. A vous d’enrichir ces ressources de vos propres repères et cadre de fonctionnement !
(1) Shortell S., Singer S. Improving patient safety by taking systems seriously. JAMA. 2008;299:445‑7.
Objectif
L’objectif de ces fiches est de vous donner les clefs de repères pour manager par la qualité en structure médico-sociale.
Public visé
Documents à télécharger
-
Fiches méthodes "Manager par la qualité en structures médico-sociales" - Kit complet
Créé le 24 septembre 2025.
Résumé
Les erreurs médicamenteuses et la iatrogénie représentent 12,1% des évènements indésirables graves associés aux soins (EIGAS) déclarés sur le portail national depuis sa mise en place, les plaçant en troisième position des EIGAS les plus déclarés (1).
L’enquête ENEIS 3 montre que les produits de santé représentent 35,4% des EIGAS et 44,4% des EIGAS évitables, déclarés pendant l’hospitalisation ; et 37,2% des EIGAS et 39,1% des EIGAS évitables, identifiés comme cause d’hospitalisation (2).
Il existe peu de données sur les erreurs médicamenteuses en EHPAD et dans le secteur médico-social. Toutefois, le projet de recherche EHPAGE (gestion des évènements indésirables en EHPAD), mis en œuvre sur la période 2015-2017 par QualiREL Santé, en collaboration avec le CHU de Nantes, montre qu’il y a 13,9 EIAS déclarés pour 100 résidents-semaine, et que parmi ces EIAS, les domaines de risque les plus représentés sont, les médicaments et dispositifs médicaux, les soins techniques et d’accompagnement et la coordination et organisation des soins (3-4).
De plus, la certification des établissements de santé et le dispositif d’évaluation des ESSMS, de la Haute Autorité de Santé, comportent chacun un critère impératif sur le circuit du médicament (5–6).
La gestion des risques liée aux médicaments est donc incontournable pour améliorer la qualité et la sécurité des soins délivrés aux patients et personnes accompagnées.
Nous vous proposons sur cette page un ensemble de ressources pour poursuivre vos réflexions et travailler sur ce sujet dans vos établissements.
Pour aller plus loin et de façon plus spécifique nous vous invitons à consulter les ressources disponibles sur le site de l’OMEDIT Pays de la Loire.
Ressources
-
Produit en collaboration avec l’OMEDIT Pays de la Loire, découvrez comment la formation par la simulation en santé peut être un levier pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse en EHPAD et plus particulièrement l’aide à la prise. Faites le point également sur les enjeux de sécurité et la réglementation liés à l’aide à la prise. -
- Présentation à télécharger – MQMS #08 : Gestion du risque médicamenteux
- Présentation à télécharger – MQMS #17 : Retours d’expérience / Sécurisation du circuit du médicament
- Replay 1 – Enjeux et ressources régionales
- Replay 2 – REX Secteur EHPAD
- Replay 3 – REX Secteur HANDICAP
- Replay 4 – REX Secteur SSIAD
-
Intervenants : - Fanny D’ACREMONT, pharmacien, OMEDIT Pays de la Loire
- Noémie TERRIEN, coordonnateur responsable, QualiREL Santé
Présentation à télécharger : évaluation de la prise en charge médicamenteuse
Références
(1) abrEIGéS 2025, un rapport synthétique annuel sur les évènements indésirables graves associés aux soins (EIGS) de 2024. HAS.
(2) ENEIS 2019, Enquête Nationale sur les Evénements Indésirables Graves associés aux Soins dans les Etablissements de Santé, rapport descriptif, Octobre 2021. FORAP, HCL, RESHAPE, Ministère des solidarités et de la santé.
(3) Teigné D, Gaultier A, Lucas M, Mouret D, Leclère B, Moret L, Terrien N. Incidence, criticité et typologie des évènements indésirables en Ehpad : premières caractéristiques épidémiologiques franc¸ aises et perspectives de prévention. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2020 ; 18(2) : 157-67 doi:10.1684/pnv.2020.0848.
(4) Teigné D, Mouret D, Lucas M, Gaultier A, Moret L, Leclère B, Terrien N. Incidence des événements indésirables associés aux actes de soins et d’accompagnement en Ehpad : projet EHPAGE. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2019 ; 17(3) : 243-53 doi:10.1684/pnv.2018.0775.
(5) Certification des établissements de santé pour la qualité des soins. Version 2024. HAS.
(6) Manuel d’évaluation de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux. 8 mars 2022, actualisé le 8 juillet 2025. HAS.