A partir des supports et recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) et des retours d’expériences des établissements membres, un panel de supports et outils de sensibilisation ont été élaborés en 2010. Les supports ont été mis à jour en 2017 en lien avec les dernières actualités sur le sujet, notamment le Développement Professionnel Continu (DPC).

Ainsi, leur diffusion s’inscrit dans les objectifs de :

• Comprendre l’adéquation entre objectifs et méthodes d’évaluation de pratiques professionnelles (EPP)
• Sensibiliser les professionnels à l’EPP et à ses méthodes
• Utiliser les flyers proposés pour alimenter vos séances de sensibilisation et échanger sur la question de l’EPP

Flyer 0

• L’EPP : c’est quoi ? Pourquoi ? Comment ?

Flyer 1

• Méthodes par comparaison (audit clinique et revue de pertinence)

Flyer 2

• Méthodes intégrées à la pratique clinique (staff-EPP et RCP)

Flyer 3

• Méthode par processus (Chemin clinique)

Flyer 3bis

• Méthode par processus (Patient traceur)

Flyer 4

• Méthode par le suivi des indicateurs liés à la pratique clinique

La survenue d’un suicide ou d’une tentative de suicide d’un patient au sein d’une structure est toujours un événement marquant, à toutes les échelles. Il est néanmoins possible de revenir sur la situation pour en tirer des enseignements et améliorer les pratiques professionnelles.

En effet, même si l’action finale vient du patient, il est possible de questionner sa prise en charge en explorant par exemple les questions du repérage du risque, de l’alerte, de la sécurisation, etc. La situation peut également amener à explorer de façon plus large la gestion de ce risque au niveau de la structure.

Un suicide / tentative de suicide peut ainsi être considéré comme un EIGS (Evénement Indésirable Grave associé aux Soins) et faire l’objet d’une analyse de causes et d’une déclaration sur le portail national de signalement des événements sanitaires indésirables, comme tout autre EIGS.

Les différents outils proposés visent à accompagner le questionnement autour d’un suicide / tentative de suicide afin d’améliorer les pratiques, aussi bien au niveau des professionnels que de la structure.

L’infographie ci-dessous récapitule la démarche à suivre pour analyser ce type d’événement et donne des aides pour formuler sa déclaration sur le portail national de signalement.

Les outils cités sont en lien ci-dessous ou en téléchargement direct en bas de page.

Fiches de retour d’expérience concernant le suicide :

• sur le site de QualiREL Santé
• sur le site de la FORAP
• HAS, Flash sécurité Patient « Suicide. Mieux vaut prévenir que mourir », 2022

En cas de besoin d’aide pour l’accompagnement pour les professionnels concernés, n’hésitez pas à prendre contact par exemple avec l’association SPS « Soins aux Professionnels de la Santé ».

Si vous avez des difficultés à l’utilisation de ces outils, n’hésitez pas à prendre contacte avec l’équipe de la mission EIGS de QualiREL santé.

La méthodologie de l’accompagné traceur est une démarche d’analyse collective et a posteriori du parcours d’une personne accompagnée. Cette démarche a été introduite en France par la Haute Autorité de Santé dans le cadre des modalités d’évaluation des établissements mais est avant tout une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles. L’objectif principal de cette méthode est d’améliorer la qualité et la sécurité des accompagnements. Elle permet de s’interroger sur les pratiques des professionnels en intégrant l’expérience de la personne accompagnée/usager notamment en rassemblant les différents professionnels et acteurs pour réfléchir ensemble sur l’amélioration de la qualité de l’accompagnement.

3 affiches déclinées auprès des professionnels et des usagers afin de communiquer sur la mise en œuvre de la méthode :

1 MQMS pour rappeler la conduite de projet ainsi qu’un retour d’expérience d’établissement :

Vous prévoyez ou avez utilisé un ou plusieurs de ces supports ? Votre expérience nous intéresse ! N’hésitez pas à nous laisser un témoignage dans l’onglet nous contacter

En France, l’intérêt pour la thématique Bientraitance est récent (A.N.E.S.M., 2008), en particulier dans les établissements de santé. Les publications sur le sujet sont encore très peu nombreuses et les outils d’évaluation sont rares et non standardisées. Cette thématique est pourtant au cœur des démarches d’amélioration de la qualité de la prise en charge des patients et des résidents. Elle mobilise aisément les professionnels de santé dans la mesure où elle interroge la posture professionnelle et les pratiques en lien étroit avec les patients et les résidents. Elle interroge systématiquement la relation soignant-soigné, la communication verbale et non verbale et plus particulièrement l’information délivrée et ses modalités.

Depuis 2010, la promotion de la bientraitance est une thématique phare de l’association QualiREL Santé. De nombreux outils ont été produits par le groupe de travail bientraitance et plusieurs évaluations ont été proposées aux établissements.

En 2016, plus de 37 entités ont participé à l’évaluation « Regards Croisés sur la Bientraitance » dans le cadre d’un projet de recherche intitulé « CONVERGENCE » dont l’objectif est de comparer le regard des patients / résidents à celui des professionnels et des managers. Ce projet a permis d’aboutir à la création d’un questionnaire à l’attention des patients / résidents venant compléter les deux autres volets de l’évaluation « Regards croisés sur la bientraitance ».

Aussi, dans la même dynamique que celle initiée en 2016, une nouvelle vague d’évaluation s’est déroulé au dernier trimestre 2017.

4010 professionnels et 3939 patients/résidents de 96 établissements de santé et EHPAD des Pays de la Loire ont participé à cette évaluation inter-établissements. La nouveauté dans cette évaluation est la création d’une version Hospitalisation A Domicile.

Evaluation V2020

Suite au contexte sanitaire 2020, l’évaluation regards croisés sur la bientraitance V2020 a été réalisé avec des décalages. Néanmoins, Une grande majorité des établissements sanitaires et acteurs du domicile engagés ont pu réaliser leur évaluation. Vous pouvez retrouver les résultats de cette évaluation sur sa page dédiée.

Evaluation V2021 spécial EHPAD

Pour les EHPAD, cette évaluation s’est conjuguée  avec la venue d’enquêteurs auprès des résidents entre mai et juin 2021.

Retrouvez les résultats de cette évaluation spécial EHPAD ici

Nous avons proposé une nouvelle évaluation V2023-2024 au dernier trimestre 2023 jusqu’à janvier 2024, avec une expérimentation d’une nouvelle version de l’outil Santé Mentale.

Pour résumer  l’historique de l’outil Regards croisés sur la bientraitance et ses évaluations collectives depuis 2011 jusqu’à 2024 et sa 7ème vague d’évaluation :

• Secteur : Sanitaire, Médico-social Ehpad, Médico-social SSIAD
• Personnes : Tous professionnels impliqués dans cette thématique

Cette campagne vous est proposée du jeudi 1 novembre au 15 janvier 2024.

Déroulement de la campagne d’évaluation :

A la suite de la réunion de lancement proposée le mardi 19 septembre 2023 de 16h00 à 17h30 (mail inscription envoyée aux adhérents), l’évaluation se déroulera de la manière suivante :

1. L’engagement dans l’évaluation à travers un formulaire d’engagement envoyé par mail à l’issue de la réunion de lancementLe replay de la réunion de lancement est disponible sur notre chaine Youtube 

2. Mise à disposition du kit de mise en œuvre et de communication de l’évaluation « Regards croisés sur la bientraitance » disponible sur la page dédiée
3. Communication en interne sur la tenue de l’évaluation à l’aide des outils à votre disposition
4. Déploiement de l’évaluation : mise à disposition des questionnaires auprès des professionnels et des usagers, et remplissage de l’auto-évaluation du management
5. Centralisation des données et saisie à l’aide de la plateforme eFORAP. Un rapport individuel de résultats sera téléchargeable dès la fin de votre saisie.
6. Communication des résultats en interne (professionnels et usagers) et définition d’un plan d’actions
Une réunion de restitution des résultats régionaux s’est déroulée le jeudi 18 avril 2024 sur Angers. De la manière suivante :

Nous vous proposons un résumé des résultats V 2023-2024 (téléchargeable en pièce jointe en bas de cette page) :

Pour aller plus loin, retrouvez les rapports de résultats de l’évaluation « Regards croisés sur la bientraitance » V2023-2024 par secteur SANITAIRE, EHPAD, DOMICILE, SANTE MENTALE et GLOBAL à votre disposition ci-dessous.

L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins s’appuie sur des approches et hypothèses d’efficacité plurielle [1]:

• Les recommandations ou outils d’aide à la décision reposant sur l’hypothèse que la mise à disposition de la meilleure information fait changer les comportements ;
• La formation continue s’appuyant sur la prise en compte des besoins individuels et l’auto-apprentissage dans un objectif d’amélioration des pratiques professionnelles ;
• Les démarches d’évaluation des pratiques professionnelles permettant d’obtenir des informations sur les pratiques réelles des professionnels et les marges d’amélioration au regard des référentiels ;
• Le patient acteur ou partenaire posant le postulat que l’autonomie du patient et son contrôle sur les soins améliorent les pratiques des professionnels et sécurisent la prise en charge ;
• Le management continu de la qualité et la sécurité des soins induisant le changement du système de soins et des organisations.

De nombreuses études[2] démontrent que chaque approche mobilisée seule est peu efficace sur le  changement des pratiques. L’utilisation simultanée de plusieurs approches ne produit pas systématiquement de meilleurs résultats. Le cas-échéant les facteurs de réussite ne sont pas toujours identifiés.

Plusieurs difficultés à l’appropriation des pratiques par les professionnels sont soulevées :

• La complexité de la médecine et de l’évolution exponentielle des pratiques
• Les freins individuels et collectifs au changement

Par ailleurs, la mesure de l’appropriation des pratiques par les professionnels est parfois difficile à mesurer de par le décalage temporel entre le moment où l’on évalue un éventuel changement de pratique (court terme) et le temps nécessaire à la mise en oeuvre d’un réel changement (en général, plus long).

Il nous appartient donc de pouvoir dépasser ces difficultés et s’intéresser aux conditions sociologiques du changement et à la psychologie des organisations au travail.

Ce séminaire QualiREL Santé intitulé « Favoriser l’appropriation des bonnes pratiques par les professionnels » a permis 

d’aborder ces notions et débattre sur les enjeux de conduite du changement.

• Professeur Leila Moret, Conseiller Scientifique QualiREL Santé – Présidente IRAPS Pays de la Loire
• Patrick Berry, Sociologue
• Laurence Battard, infirmière, CHU de Nantes
• Docteur Jean Tourres, Anesthésiste, Polyclinique de l’Atlantique, Saint Herblain