La simulation en santé correspond «à l’utilisation d’un matériel (comme un mannequin ou un simulateur procédural), de la réalité virtuelle ou d’un patient standardisé, pour reproduire des situations ou des environnements de soins, pour enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques et permettre de répéter des processus, des situations cliniques ou des prises de décision par un professionnel de santé ou une équipe de professionnels»*.

Concrètement une séance de simulation en santé se déroule en présence d’un ou plusieurs formateurs, d’apprenants acteurs dans le déroulement de la situation simulée et d’apprenants observateurs. Elle est constituée de trois grandes étapes :

• le briefing* : temps indispensable de familiarisation des apprenants avec le matériel, de présentation du contexte (ce qui a précédé la prise en charge simulée) ainsi que de l’environnement (locaux, présence de tiers ou de la famille, etc.). Le formateur explique aux apprenants, mais également aux observateurs, le déroulement de la séance de simulation et les consignes pour l’optimiser. Il précise avec les apprenants leurs attentes, de manière à éventuellement réduire le décalage entre celles-ci et les objectifs pédagogiques de la séance de simulation.
• le scénario* : situation simulée, déroulée par les apprenants et guidée par le formateur.
• le débriefing* : temps d’analyse et de synthèse. C’est le temps majeur d’apprentissage et de réflexion de la séance de simulation. Il permet au formateur de revenir sur le déroulement du scénario, selon un processus structuré, afin de dégager avec les apprenants les points correspondant aux objectifs fixés.

La simulation en santé est donc une méthode innovante et efficace pour améliorer les connaissances, les pratiques, les comportements et les organisations notamment sur les champs de la gestion des risques, du travail en équipe, des facteurs humains et de la sécurité du patient.

Cette méthode peut en effet être utilisée dans les démarches de gestion des risques selon 3 types d’approches** :

• Gestion des risques a priori: la simulation est utilisée de manière préventive, soit pour former les professionnels de santé et réduire leur risque d’erreurs potentielles, soit pour identifier le risque d’erreurs dans des situations simulées. Il s’agit alors d’entraîner la capacité des équipes à faire face à des situations potentiellement ou objectivement à haut risque d’erreur et de développer la synergie d’équipe, facteur majeur de la sécurité.
• Gestion des risques a posteriori, basée sur l’utilisation du retour d’expérience : il s’agit à partir d’EIAS ou de situations porteuses de risque, de reconstruire ces situations en simulation afin d’identifier les dysfonctionnements systémiques, les modes de prise de décision et/ou de former les professionnels de santé.
• Communication avec le patient : notamment pour l’annonce des dommages associés aux soins et plus généralement l’annonce de mauvaises nouvelles. La simulation permet d’atténuer à la fois la souffrance des patients et des professionnels.

C’est pourquoi, QualiREL Santé avec le soutien de l’ARS Pays de la Loire, et en collaboration avec les professionnels en simulation en santé de la région, a développé un ensemble de ressources pour accompagner le déploiement de la simulation en santé.

*citation ou extraits du Guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé, HAS, décembre 2012.

**extraits du guide méthodologique Simulation en santé et gestion des risques, HAS, février 2019.

• Accompagner et promouvoir le déploiement de la simulation en santé en région Pays de la Loire.
• Accompagner les établissements sanitaires et médico-sociaux à se saisir de cette méthode pédagogique et innovante dans leurs démarches de gestion des risques, pour l’amélioration du travail en équipe et la qualité et sécurité des soins et accompagnements.

• Secteur : Sanitaire, Médico-social Ehpad, Médico-social Handicap, Médico-social SSIAD, Ville
• Personnes : Tous professionnels impliqués dans cette thématique

• RIVE Solenne – Mail : contact@qualirelsante.com
• TERRIEN Noémie – Mail : contact@qualirelsante.com
• GRANRY Jean-Claude – Mail : contact@qualirelsante.com

Dans la continuité des travaux menés ces dernières années sur l’amélioration du travail en équipe, QualiREL Santé propose en 2026 des accompagnements collectifs renforcés sous forme de parcours thématiques.

La qualité du travail en équipe est déterminante pour la qualité et la sécurité des soins dispensés au patient et pour la qualité de vie au travail des professionnels de santé. Travailler en équipe, cela s’apprend, s’entretient et peut s’améliorer.

Cette action est une priorité au sein du référentiel de certification des établissements de santé de la HAS. Elle répond également aux attendus de la feuille de route nationale pour la sécurité des patients et des personnes accompagnées. #CertificationDesEtablissementsDeSante #FeuilleDeRouteSécuriteDesPatients

Ce parcours  Amélioration du travail en équipe a pour objectifs de :

• Sensibiliser les participants aux fondamentaux du travail en équipe (apports théoriques),
• Faire connaître les outils et ressources disponibles pour améliorer le travail en équipe en milieu de soins,
• Accompagner les participants à identifier et mettre en œuvre les solutions équipe adaptées à leur problématique de sécurité des patients.

• Secteur : Sanitaire
• Personnes : Encadrement, Médicaux, Paramédicaux

• Hélène ABBEY, chargée de missions, QualiREL Santé
• Jean-Claude GRANRY, conseiller scientifique, QualiREL Santé
• Solenne RIVE, chargée de missions, QualiREL Santé
• Noémie TERRIEN, coordonnateur-responsable, QualiREL Santé

Ce parcours se compose de quatre ateliers et d’un accompagnement personnalisé en fonction du projet d’amélioration du travail en équipe de chaque équipe  (présentation et mise à disposition d’outils et de ressources adaptés, partage d’expériences, intégration dans la communauté de pratiques Travail en équipe…) :

1. Une première journée en présentiel, consacrée à la présentation des problématiques de fonctionnement d’équipe des participants et à de l’apport « théorique » sur le travail en équipe :
   • Le travail en équipe : De quoi parle-t-on ? Définitions
   • Pourquoi s’intéresser au travail en équipe ? L’importance des facteurs humains et organisationnels dans la sécurité des soins
   • Une équipe performante, c’est quoi ? Les composantes de la dynamique d’équipe, les compétences non techniques, les outils d’évaluation
   • Comment améliorer le fonctionnement d’une équipe ? Panorama des outils et techniques disponibles
   • Et dans mon équipe, ça se passe comment ? Et comment faire pour mieux fonctionner ? Les problématiques de fonctionnement d’équipe des participants
2. Deux demi-journées en distanciel, au cours desquelles chaque projet est présenté et discuté pour permettre à chaque équipe d’avancer sur son projet,
3. Des temps de travail intermédiaires en équipe dans les structures d’appartenance des participants : les participants travaillent sur leur problématique de fonctionnement d’équipe, en se basant sur les apports dispensés et sur les échanges (description du problème posé, ce qui a été déjà fait éventuellement, ce qu’ils aimeraient faire, les leviers et les freins potentiels, les grandes lignes de la gestion de projet à prévoir),
4. Une quatrième journée en présentiel clôture le parcours et est consacrée à la présentation du projet mis en œuvre dans chaque équipe. Lors de cette dernière journée, un rendez-vous est pris à distance avec chaque équipe pour valoriser le retour d’expérience de leur projet.
5. Si besoin, entre les temps de rencontre prévus, les animateurs de QualiREL Santé sont disponibles en visioconférence à la demande pour accompagner les réflexions.

Ce parcours Travail en équipe constitué de 4 ateliers, de temps de réflexion en équipe et de l’accompagnement à la mise en œuvre d’un projet d’équipe s’adresse à des professionnels de santé membres d’équipes de soins souhaitant s’engager dans un projet d’amélioration du travail en équipe. Il est nécessaire qu’ils aient identifié une thématique de travail, et qu’ils bénéficient d’un soutien institutionnel pour leur projet. Ce parcours d’adresse à un binôme médicosoignant ou soignant d’une équipe volontaire (médecin – infirmière, médecin- cadre de santé/IDEC, …).

• Etablissement adhérent : atelier compris dans le montant d’adhésion (dans la limite de 2 professionnels par adhésion administrative et par thématique)
• Professionnel supplémentaire ou établissement non adhérent : 300€ par professionnel pour 1 journée / 150€ par professionnel pour ½ journée
• QualiREL Santé se réserve le droit d’annuler toute session au regard du nombre de participants

Pour 2026, un appel à candidature est envoyé 2 mois avant la tenue du premier atelier. Pour les équipes retenues, les inscriptions sont ouvertes  6 semaines avant la tenue du premier atelier, et feront l’objet d’une information mail spécifique auprès des structures adhérentes retenues parmi celles ayant répondu à l’appel à candidature. Chaque atelier fait l’objet d’une inscription. 

Les participants s’engagent à participer aux quatre ateliers et à réaliser les travaux de réflexion intermédiaires.

Les professionnels de la qualité et la gestion des risques souhaitant accompagner des équipes en interne, peuvent se rapprocher de l’équipe de QualiREL Santé pour des conseils d’appui et d’accompagnement.

• Journée d’engagement dans le parcours 19/03/2026 de 09:30 à 17:30 – Lieu à définir
• Suivi de projet collectif 1 23/06/2026 de 14:00 à 17:00 – Visio
• Suivi de projet collectif 2 03/11/2026 de 14:00 à 17:00 – Visio
• Journée de clôture 10/12/2026 de 09:30 à 17:30 – Lieu à définir

En complément du book de la FORAP sur les traceurs ciblés,  des guides d’entretien ont été élaborés permettant ainsi aux équipes de s’approprier les attendus du référentiel de certification.

Véritable fléau des organisations notamment lié à la transformation et l’intensification du travail, les interruptions de tâches (IT) n’épargnent pas le milieu des soins.

L’IT est définie par la Haute Autorité de Santé (HAS) comme un «arrêt inopiné, provisoire ou définitif d’une activité humaine. La raison est propre à l’opérateur, ou, au contraire, lui est externe. L’IT induit une rupture dans le déroulement de l’activité, une perturbation de la concentration de l’opérateur et une altération de la performance de l’acte. La réalisation éventuelle d’activités secondaires achève de contrarier la bonne marche de l’activité initiale.».

Evénement identifiable, dont la survenue est imprévisible et qui nuit au maintien de l’attention dans le cadre d’une tâche spécifique, l’IT est intrinsèque à la relation humaine et au travail en équipe. Nécessaire pour l’alerte et les interactions au sein des processus de soins, l’IT peut être perçue de façon différente en fonction des professionnels et du type d’activité. Les conséquences des IT sont largement démontrées sur la sécurité des soins : altération de la prise de décision, retard, oubli d’information, erreur humaine, charges mentale et psychique des professionnels. Renforcer le travail en équipe, pour permettre d’augmenter la performance, la satisfaction du travail et diminuer les omissions dans les soins, est un enjeu majeur de réflexion pour la gestion des IT évitables.

De nombreux retours d’expériences mettent en exergue les difficultés pour les équipes de soins de se saisir de la problématique. Aussi, QualiREL Santé a développé un accompagnement (= dispositif interventionnel) dans un objectif de structurer et pérenniser une démarche d’amélioration des interactions entre fonctions professionnelles portant sur la gestion des interruptions de tâches (IT). Ce dispositif intègre la dimension du travail en équipe et les interactions entre professionnels (interrupteurs et interrompus) au sein des processus de soins en secteur d’hospitalisation. Il a été testé et consolidé auprès de 3 équipes de la région Pays de la Loire courant 2018. Le périmètre est celui des équipes d’hospitalisation conventionnelle de médecine et/ou de chirurgie.

Dans ce contexte et compte-tenu des données disponibles dans la littérature, un dispositif interventionnel s’intéressant aux interactions entre professionnels d’une équipe améliorerait-il la gestion des IT et donc la sécurité des soins? Quelles seraient les caractéristiques d’évitabilité des IT au sein des secteurs d’hospitalisation? Quels en seraient les bénéfices sur le travail en équipe?

Le projet de recherche IMPACTT porte l’ambition de répondre à ces questions. Un financement de la Direction Générale de l’Offre de Soins, dans le cadre d’un PREPS, a été obtenu pour la période 2017 – 2021.

L’objectif principal du projet IMPACTT est de mesurer l’impact d’un dispositif interventionnel portant sur les interactions entre professionnels d’une équipe de soins, sur l’évolution des caractéristiques des IT dites évitables.

Des objectifs secondaires du projet IMPACTT sont :

• étudier l’impact du dispositif interventionnel sur les autres caractéristiques des IT (prévalence, évitabilité, durée, reprise de tâche),
• étudier les représentations portant sur les IT (professionnels).

La population cible est l’ensemble des personnes intervenant en unité d’hospitalisation conventionnelle de médecine et/ou de chirurgie sur la période de l’étude dans les établissements participants.

Ce projet identifiera les tâches et les activités à protéger des IT. Il permettra de sécuriser ses pratiques et enfin d’amorcer une réflexion sur le travail en équipe.

• Secteur : Sanitaire
• Personnes : Directeurs, Encadrement, Médicaux, Paramédicaux, Référents qualité-risques, Représentants des usagers, Tous professionnels impliqués dans cette thématique

• TERRIEN Noémie – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : nterrien@qualirelsante.com
• TEIGNE Delphine – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : delphine.teigne@chu-nantes.fr

Le projet est mené en collaboration avec le CPIAS et l’OMEDIT Pays de la Loire.

L’intervention porte l’ambition d’évaluer et questionner les équipes sur le phénomène des IT dans leur fonctionnement et ainsi améliorer les interactions entre professionnels en faveur de la qualité et la sécurité de soins.

Les premières étapes du dispositif interventionnel s’articulent autour des termes : « identifier, comprendre, agir ». Une méthode observationnelle couplée à la passation d’un questionnaire va permettre d’identifier les IT et de recueillir la perception des membres de l’équipe. Les résultats seront discutés en équipe sous l’égide de QualiREL. L’équipe s’orientera sur la mise en œuvre de solutions. Divers outils mis à disposition par QualiREL permettront à l’équipe de mener à bien cette phase « agir ».

Les étapes secondaires du dispositif interventionnel s’articulent autour des termes « Evaluer, communiquer et capitaliser » et font partie intégrante de la démarche d’amélioration continue appliquée à la sécurité des soins.

Les retombées potentielles du projet sont de :

• Connaître les caractéristiques des IT en secteur d’hospitalisation de médecine et chirurgie
• Définir la place des IT dans les enjeux stratégiques du travail en équipe ;
• Développer une stratégie permettant de structurer et pérenniser une démarche d’amélioration des interactions entre fonctions professionnels portant sur la gestion des IT (identifier, comprendre, agir, évaluer, communiquer)
• Mettre à disposition une méthode observationnelle adaptée au contexte français (DPM)
• Mettre à disposition un questionnaire validé en langue française permettant de recueillir la perception des professionnels sur les IT (TAA-KH-S)
• Renforcer la place de l’ensemble des structures investigatrices dans leurs missions d’accompagnement des professionnels en région.

Le protocole de recherche du projet « Impact of a Programme to Improve Interaction Among Professionals on the Management of Task Interruptions » (IMPACTT) a été publié sur la plateforme clinicaltrials sous la référence NCT03786874. Il est accessible via le lien suivant : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03786874?cond=NCT03786874&draw=2&rank=1

La méthode d’observation des interruptions de tâche a a donné lieu à une première publication: Teigné D, Cazet L, Mabileau G, Terrien N. Task interruptions from the perspective of work functions: The development of an observational tool applied to inpatient hospital care in France The Team’IT tool. Nöhammer E, éditeur. PLOS ONE. 9 mars 2023;18(3):e0282721.

Les caractéristiques des interruptions de tâches sont en cours de soumission.

L’appel à participation au projet de recherche s’est clôturé fin 2018 afin de procéder au tirage au sort des équipes pour les répartir entre le groupe témoin et le groupe expérimental. 23 équipes participent au projet.

Calendrier de réalisation du projet IMPACTT :

• de mai 2019 à octobre 2019 : observations des Interruptions de tâches au sein des groupes témoin et expérimental (réalisé);
• de fin 2019 à fin 2021 : mise en oeuvre du dispositif interventionnel de gestion des interruptions de tâches au sein du groupe expérimental (réalisé);
• 2021 et 2022 : observations des interruptions de tâches au sein des 2 groupes et analyses des résultats (non réalisé du fait des crises COVID).