La surveillance des signaux des situations à risques et/ou dommageables chez les patients/résidents non touchés par le Covid-19 est essentielle pour la qualité et la sécurité des soins en contexte épidémique.

Dans le cadre de sa mission de Structure Régionale d’Appui à la Qualité et la Sécurité des Soins, QualiREL Santé s’est mobilisé auprès des professionnels de santé et structures pour recueillir les ruptures et/ou dysfonctionnements dommageables dans la prise en charge des patients non atteints par le Covid-19 lors du premier confinement national, du 10 avril au 31 août 2020. Cette enquête a permis d’éclairer le contexte régional en Pays de la Loire et d’aider aux décisions prises en région.

Afin de continuer à documenter et éclairer le contexte de ces prises en charge en cette nouvelle période de crise, QualiREL a relancé, à l’occasion du second confinement national dès le 09 novembre, ce vaste recueil d’expériences. Il s’adresse à l’ensemble des structures sanitaires et médico-sociales, professionnels et associations agréées du système de santé intervenant en santé de la région Pays de la Loire. (Cliquez ici). En cas de difficultés d’accès au questionnaire en ligne, vous pouvez télécharger sa version pdf en bas de page.

Dernier rapport disponible : Édition 8 – Données du 01 novembre au 31 décembre 2020

L’enquête a été relancée entre le 07 novembre et le 31 décembre pour la nouvelle période de confinement national et est à nouveau suspendue pour révision du protocole. Les éditions précédentes sont à retrouver en bas de page en téléchargement.

QualiREL Santé vous accompagne pour faciliter l’appropriation des enjeux associés à l’engagement et l’expression de l’usager. Notre appui associe des actions de communication, de sensibilisation, de co-construction, de mise en réseau et de partage d’expérience.

L’engagement et l’expression du patient et de la personne accompagnée sont au cœur du système de santé. Venez découvrir au travers de ce parcours un accompagné adapté à vos besoins.

Besoin d’un accompagnement partiel ou global sur ce parcours, n’hésitez pas à prendre contact avec QualiREL Santé via le formulaire contact.

QualiREL Santé et le GCS eSanté Pays de la Loire, avec le soutien de l’ARS Pays de la Loire, se sont associés pour vous proposer une journée sur la thématique de l’identitovigilance ! Cette journée s’est organisée en deux temps :

• de 9h20 à 12h : un webinaire sur l’identitovigilance (cf. le replay ci-dessous)
• de 14h30 à 16h30 : des ateliers découverte du serious game Sant’escape « il était une fois l’identitovigilance »

La survenue d’un suicide ou d’une tentative de suicide d’un patient au sein d’une structure est toujours un événement marquant, à toutes les échelles. Il est néanmoins possible de revenir sur la situation pour en tirer des enseignements et améliorer les pratiques professionnelles.

En effet, même si l’action finale vient du patient, il est possible de questionner sa prise en charge en explorant par exemple les questions du repérage du risque, de l’alerte, de la sécurisation, etc. La situation peut également amener à explorer de façon plus large la gestion de ce risque au niveau de la structure.

Un suicide / tentative de suicide peut ainsi être considéré comme un EIGS (Evénement Indésirable Grave associé aux Soins) et faire l’objet d’une analyse de causes et d’une déclaration sur le portail national de signalement des événements sanitaires indésirables, comme tout autre EIGS.

Les différents outils proposés visent à accompagner le questionnement autour d’un suicide / tentative de suicide afin d’améliorer les pratiques, aussi bien au niveau des professionnels que de la structure.

L’infographie ci-dessous récapitule la démarche à suivre pour analyser ce type d’événement et donne des aides pour formuler sa déclaration sur le portail national de signalement.

Les outils cités sont en lien ci-dessous ou en téléchargement direct en bas de page.

Fiches de retour d’expérience concernant le suicide :

• sur le site de QualiREL Santé
• sur le site de la FORAP
• HAS, Flash sécurité Patient « Suicide. Mieux vaut prévenir que mourir », 2022

En cas de besoin d’aide pour l’accompagnement pour les professionnels concernés, n’hésitez pas à prendre contact par exemple avec l’association SPS « Soins aux Professionnels de la Santé ».

Si vous avez des difficultés à l’utilisation de ces outils, n’hésitez pas à prendre contacte avec l’équipe de la mission EIGS de QualiREL santé.

La mise en place d’un dispositif de gestion des Évènements Indésirables Associés aux Soins (EIAS) est une priorité pour la sécurité des soins / de l’accompagnement.

Cette démarche suit le principe du retour d’expérience sur les EIAS, basé sur 4 étapes : connaitre les EIAS, comprendre savoir les analyser,   agir pour  définir des plans d’actions sécurisants et Partager pour communiquer sur les enseignements.

QualiREL Santé vous accompagne pour faciliter l’appropriation des enjeux relatifs à la gestion des EIAS.

Notre appui propose des actions de communication, de sensibilisation et de partage d’expérience.

Ce parcours aborde l’enjeu de placer la gestion des risques comme levier du management par la qualité.

L’équipe de QualiREL Santé s’associe à une patiente partenaire pour intégrer la place de l’usager au sein de ce parcours. Des échanges avec cette patiente partenaire sont prévus dans le parcours pour apporter un point de vue « patient » sur la gestion des EIAS.

Le challenge FORAP « Ensemble agissons pour la sécurité des patients et des personnes accompagnées » est intégré à ce parcours et les équipes inscrites sont invitées à participer à l’ensemble de ces étapes.

Un nouveau challenge pour 2025 : #retourexpérience #EIAS #certification #dispositifévaluation #HAS #FORAP

Il contribue pleinement aux enjeux portés sur le plan national et international sur les évènements indésirables associés aux soins.

#ManagementQualité #RetourExpérience #EIAS #FeuilleDeRouteNationaleSécuritéDesPatients

• POUZET Véronique – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com

Contribution :

• Lucile TRUTT, chargée de missions, QualiREL Santé
• Emilie DORENLOT, chargée de missions, QualiREL Santé
• Hélène ABBEY, chargée de missions, QualiREL Santé
• Noémie TERRIEN, coordonnateur-responsable, QualiREL Santé
• Soraya BEN ALI, patiente partenaire, QualiREL Santé

Livrable

Les thématiques abordées sont :

• L’approche « culture juste »
• L’analyse des pratiques et des organisations : Culture sécurité et évènements indésirables
• La gestion des EIAS/EIGS/Presqu’accidents
• La dynamique de survenue d’un évènement indésirable
• La structuration de la gestion des évènements indésirables
• Les grandes étapes de l’analyse systémique d’un EIAS : approche théorique et mise en pratique
• L’intégration du regard croisé et du récit de l’usager
• Les clés de la réussite et les points de vigilance

Dans le cadre du challenge FORAP « Ensemble agissons pour la sécurité des patients et des personnes accompagnées », l’accompagnement par QualiREL inclut :

• Des rencontres en présentiel
• L’envoi régulier de ressources ciblées
• Des causeries en visio pour un partage d’expérience
• Un accompagnement au fil de l’eau
• Un soutien à la rédaction d’une fiche REX
• Un forum challenge de clôture

Multiplier les canaux de communication est un des leviers pour favoriser la culture qualité et sécurité des soins.

Depuis 2015, plusieurs structures et organisations en région Pays de la Loire se donne comme ambition de mobiliser la bande dessinée (BD) pour illustrer des expériences de professionnels et patients.

Réunis au sein d’un COPIL aux côté de Marie Duvoisin, autrice de BD, QualiREL Santé, l’OMEDIT Pays de la Loire, le CPIAS Pays de la Loire, France Assos Santé Pays de la Loire et l’ARS Pays de la Loire partent de récits de patients et professionnels afin de valoriser et faire connaître les bonnes pratiques en matière de qualité et sécurité des soins.

Diffusé à l’occasion de la Semaine nationale de la Sécurité des Patients, le COPIL invite les lecteurs : écoles, structures, organisations, professionnels en santé à mobiliser chaque tome le plus largement possible afin de sensibiliser et ouvrir les échanges entre professionnels et usagers.

La BD « Histoires de patients » se compose actuellement de 8 tomes :

La Cité des sciences nous cite : Bibliothèque « Sciences en BD » (rubrique « En santé »).

Chaque tome est téléchargeable en libre accès ci-dessous (Format A3 / recto-verso / couleur)

Les supports peuvent être adressés sous d’autres formats (page par page / format A4, etc.) sur demande par mail.

Mention obligatoire pour toute diffusion :  QualiREL Santé, OMEDIT PDL, CPIAS PDL, ARS PDL, FAS PDL, Marie Duvoisin ; [n°tome et année de diffusion]

Autorisation donnée sous couvert de la mention des auteurs : Reproduction et représentation sur support papier, pour une distribution gratuite dans les hôpitaux et établissements de santé, ainsi qu’à l’occasion d’événements particuliers type congrès. Également pour une diffusion via téléchargement libre, ainsi qu’incorporé à des newslettters ou tout autre outil de communication numérique ponctuel des bénéficiaires de la cession.

La simulation en santé correspond «à l’utilisation d’un matériel (comme un mannequin ou un simulateur procédural), de la réalité virtuelle ou d’un patient standardisé, pour reproduire des situations ou des environnements de soins, pour enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques et permettre de répéter des processus, des situations cliniques ou des prises de décision par un professionnel de santé ou une équipe de professionnels»*.

Concrètement une séance de simulation en santé se déroule en présence d’un ou plusieurs formateurs, d’apprenants acteurs dans le déroulement de la situation simulée et d’apprenants observateurs. Elle est constituée de trois grandes étapes :

• le briefing* : temps indispensable de familiarisation des apprenants avec le matériel, de présentation du contexte (ce qui a précédé la prise en charge simulée) ainsi que de l’environnement (locaux, présence de tiers ou de la famille, etc.). Le formateur explique aux apprenants, mais également aux observateurs, le déroulement de la séance de simulation et les consignes pour l’optimiser. Il précise avec les apprenants leurs attentes, de manière à éventuellement réduire le décalage entre celles-ci et les objectifs pédagogiques de la séance de simulation.
• le scénario* : situation simulée, déroulée par les apprenants et guidée par le formateur.
• le débriefing* : temps d’analyse et de synthèse. C’est le temps majeur d’apprentissage et de réflexion de la séance de simulation. Il permet au formateur de revenir sur le déroulement du scénario, selon un processus structuré, afin de dégager avec les apprenants les points correspondant aux objectifs fixés.

La simulation en santé est donc une méthode innovante et efficace pour améliorer les connaissances, les pratiques, les comportements et les organisations notamment sur les champs de la gestion des risques, du travail en équipe, des facteurs humains et de la sécurité du patient.

Cette méthode peut en effet être utilisée dans les démarches de gestion des risques selon 3 types d’approches** :

• Gestion des risques a priori: la simulation est utilisée de manière préventive, soit pour former les professionnels de santé et réduire leur risque d’erreurs potentielles, soit pour identifier le risque d’erreurs dans des situations simulées. Il s’agit alors d’entraîner la capacité des équipes à faire face à des situations potentiellement ou objectivement à haut risque d’erreur et de développer la synergie d’équipe, facteur majeur de la sécurité.
• Gestion des risques a posteriori, basée sur l’utilisation du retour d’expérience : il s’agit à partir d’EIAS ou de situations porteuses de risque, de reconstruire ces situations en simulation afin d’identifier les dysfonctionnements systémiques, les modes de prise de décision et/ou de former les professionnels de santé.
• Communication avec le patient : notamment pour l’annonce des dommages associés aux soins et plus généralement l’annonce de mauvaises nouvelles. La simulation permet d’atténuer à la fois la souffrance des patients et des professionnels.

C’est pourquoi, QualiREL Santé avec le soutien de l’ARS Pays de la Loire, et en collaboration avec les professionnels en simulation en santé de la région, a développé un ensemble de ressources pour accompagner le déploiement de la simulation en santé.

*citation ou extraits du Guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé, HAS, décembre 2012.

**extraits du guide méthodologique Simulation en santé et gestion des risques, HAS, février 2019.

• Accompagner et promouvoir le déploiement de la simulation en santé en région Pays de la Loire.
• Accompagner les établissements sanitaires et médico-sociaux à se saisir de cette méthode pédagogique et innovante dans leurs démarches de gestion des risques, pour l’amélioration du travail en équipe et la qualité et sécurité des soins et accompagnements.

• Secteur : Sanitaire, Médico-social Ehpad, Médico-social Handicap, Médico-social SSIAD, Ville
• Personnes : Tous professionnels impliqués dans cette thématique

• RIVE Solenne – Mail : contact@qualirelsante.com
• TERRIEN Noémie – Mail : contact@qualirelsante.com
• GRANRY Jean-Claude – Mail : contact@qualirelsante.com