La bonne identification des usagers constitue le premier acte de leur prise en charge. Elle est capitale pour que les étapes suivantes se déroulent en toute sécurité. Ainsi, l’identitovigilance, c’est à dire l’organisation mise en oeuvre pour fiabiliser l’identification des usagers et le référencement de leurs données de santé à toutes les étapes de prise en charge, constitue un enjeu majeur de sécurité des soins.

Elle implique l’ensemble des professionnels, quel que soit le secteur d’activité.

Les risques encourus en cas d’erreur d’identification sont nombreux : administration de soins au mauvais patient, création de plusieurs dossiers pour un même usager (doublons), enregistrement de données de santé dans le mauvais dossier (collision), échange d’informations erronées entre professionnels, retard de prise en charge, etc.
De plus, il existe des contexts favorables aux erreurs d’identification comme les homonymies strictes (deux patients du même nom) ou les identités approchantes (ex : Petit / Petiot).

L’identitovigilance concerne donc à la fois les bonnes pratiques :

• de gestion des risques : signalement, analyse et retour d’expérience sur les erreurs d’identité détectées ou porteuses de risques. Mise en oeuvre d’actions préventives et correctives,
• d’identification primaire : gestion de l’identité numérique de l’usager : recherche, vérification, création et modification de l’identité, attribution d’un niveau de confiance à l’identité,
• d’identification secondaire : barrières de sécurité mises en oeuvre pour s’assurer que l’on donne le
  bon soin au bon patient et qu’on range ou enregistre les données au bon endroit (bracelet d’identification, photo, questionnement du patient sur son identité, identification des prélèvements biologiques, conduite à tenir en cas d’homonymie).

Depuis plusieurs années, l’identitovigilance fait l’objet d’une réflexion nationale qui se traduit par la parution en 2021, de la v2 du « Référentiel d’Identifiant National de Santé » et ses annexes : le guide d’implémentation de l’INS (Identité National de Santé) et le Référentiel National d’Identitovigilance. Ces référentiels actent notamment la mise en oeuvre de l’INS depuis le 1er janvier 2021, et structurent l’identitovigilance au sein des établissements sanitaires, médico-sociaux et pour les professionnels libéraux.

Dans ce contexte, QualiREL Santé, structure régionale d’appui à la qualité et sécurité des soins, le GCS eSanté Pays de la Loire, groupement régional d’appui au développement de la e-santé et la société Sharewood Anim’, experte en ludification, se sont associés pour vous proposer un outil collaboratif, innovant et ludique pour soutenir et accompagner vos démarches liées à l’identitovigilance dans vos établissements : le jeu sérieux d’enquête « il était une fois l’identitovigilance… ».

Ce jeu sérieux a pour objectif de sensibiliser les professionnels des établissements de santé et médico-sociaux aux bonnes pratiques d’identitovigilance dans une démarche globale de culture de sécurité des usagers. Il vise également à donner aux apprenants une vision systémique et interprofessionnelle de l’identitovigilance et plus précisément à :

• Connaitre les bonnes pratiques d’identitovigilance : identification primaire incluant l’INS, et secondaire,
  à mettre en oeuvre à toute étape de la prise en charge (soins, actes de la vie courante),
• Permettre aux apprenants d’identifier les risques : pièges et écueils à éviter,
• Identifier et permettre un échange autour des barrières de sécurité,
• Donner des pistes de bonnes pratiques et barrières de sécurité.

Ce jeu sérieux se présente sous deux versions :

• la version dite « classique », totalement dématérialisée et disponible ci-dessous en téléchargement
• la version dite « plus », composée d’énigmes supplémentaires et d’un kit d’objets nécessaires à une séance (cf. modalité d’accès).

Dans chaque version, vous retrouverez 3 modalités de jeu sous forme de 3 parcours :

• un parcours médico-social
• un parcours sanitaire
• un parcours complet (sanitaire + médico-social).

Vous pouvez donc animer 3 séances de jeu sérieux différentes et choisir le parcours correspondant à votre quotidien, ou bien celui d’un autre secteur d’activité pour voir les problématiques rencontrées par vos collaborateurs de tous les jours ou encore le parcours complet !

Tenez-vous prêt à suivre les aventures de plusieurs usagers au sein d’établissements sanitaires et/ou médico-sociaux et n’hésitez plus à vous lancer ! Vous partagerez un temps ludique et instructif en équipe pluri-professionnelle autour d’une thématique essentielle pour la sécurité des soins : l’identitovigilance !

Durée d’une séance estimée à 45 minutes.

Maximum 6 participants.

Le jeu sérieux est livré sous forme d’un guide d’animation, présentant :

• le jeu : explication des règles, présentation des énigmes, etc.
• les modalités de préparation du jeu : identification d’un espace adapté, installation du matériel, éléments à imprimer pour jouer, etc. ;
• les modalités d’animation d’une séance : supervision de la séance, accompagnement des participants (facilitation), débriefing, fiches pédagogiques, etc.

La version Plus est composée d’énigmes supplémentaires et d’un kit d’objets additionnels (Cf. Rubrique Modalités d’accès à l’outil ci-dessous).

Le guide d’animation présente l’ensemble des trois parcours, soit trois jeux d’enquête différents. Pour une séance nous vous recommandons de cibler un seul parcours, choisi au préalable (sanitaire, médico-social ou le parcours complet).

• Emergence de la problématique de gestion de crise : déploiement des démarches de gestion de crise
• Nécessité de tester le dispositif de gestion de crises mis en place au sein des établissements (plan blanc, plan bleu, plan de sécurisation de l’établissement…)
• Importance de disposer d’un système de gestion de crise opérationnel et efficient
• Difficulté de mise en œuvre de cet exercice

1. Présenter le projet aux divers établissements volontaires
   Présentation du projet par mail auprès des établissements adhérents du réseau et des attentes relatives aux modalités du contenu
2. Mettre en place le groupe de travail
   Appel à candidature auprès des adhérents afin de recruter des professionnels de santé volontaires pour participer au groupe de travail
   Réunion de lancement du projet
3. Créer les outils
   Mise en œuvre des réunions de travail :
   Découpage des principales étapes des dispositifs à tester (plan blanc, plan bleu…)
   Choix pour déterminer les situations à traiter pour chaque étape (incendie, suicide d’un employé, coupure électrique, catastrophe naturelle…)
   Proposition de scénarios de tests
   Organisation des expérimentations (calendrier, choix des étapes / scénarios à tester, choix des établissements volontaires)
   Construction du kit outils
4. Expérimenter les dispositifs
   Expérimentation des dispositifs grâce au kit outils réalisé dans des établissements volontaires et évaluation de l’expérimentation
   Corrections, amélioration et validation du kit outils créé
   Mise en ligne et promotion du kit outils sur le site internet du réseau Qualirel Santé

• Télécharger le (ou les) outil(s)
• Diffuser le (ou les) outil(s) au sein de votre établissement

Né au milieu des années 90 dans le secteur de la petite enfance, le terme de bientraitance est rapidement repris dans l’ensemble du secteur médico-social, qui travaille depuis plusieurs années sur les questions de maltraitance, notamment en institution. En 2008, l’ANESM publie une recommandation sur la thématique de la bientraitance.

Dans le champ sanitaire, le terme de bientraitance est repris par la HAS qui, suite à la publication du rapport sur la prévention de la maltraitance ordinaire, a inscrit la promotion de la bientraitance dans les critères de la certification des établissements de santé.

C’est dans ce contexte que la FORAP et l’HAS ont décidé de mettre en place un groupe de travail sur cette thématique. Afin, de mutualiser les travaux sur la promotion de la bientraitance au niveau national (pour plus d’informations : http://www.forap.fr/pdf/Forap-HAS-bientraitance_-_rapport.pdf).

La FORAP et la HAS proposent un guide dont l’objectif est d’accompagner les établissements dans le déploiement de la bientraitance en leur donnant les outils stratégiques et opérationnels nécessaires. Outre une démarche de déploiement d’une politique de bientraitance, le groupe propose un kit de 7 outils aux établissements. Ces derniers peuvent les utiliser et les adapter en fonction de leur situation, de leur degré de développement préalable de la bientraitance, de leurs objectifs et de leurs besoins. Un dossier complet est consacré à ce thème sur le site de la HAS.

Auquel, nous avons joints d’autres supports qui peuvent être utilisé dans le cadre de la promotion de la Bientraitance dans votre établissement.

Vous avez participé ou non à la formation «Sensibilisation à la démarche éthique et promotion de la bientraitance», vous trouverez en pièces jointes dans les onglets ci-dessous, un panel d’outils de promotion de la bientraitance que vous pouvez utiliser dans votre établissement (liste non exhaustive) :

D’autres outils existent, notamment :

–  Un jeu de l’Oie (Outil d’animation équipe) réalisé par le réseau Requa, vous pouvez vous procurer ce jeu en contactant directement le Requa par mail requa@requa.fr ou Tél. 03.81.61.68.10.

– La malette Mobiqual Bientraitance (outil de sensibilisation/ Formation)

D’autres documentations sont disponibles sur le site internet de l’HAS :

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_915130/fr/promotion-de-la-bientraitance

L’analyse de scénario est une méthode qui permet à une équipe de professionnels de travailler sur un événement indésirable associé aux soins survenu « ailleurs » afin d’identifier ses vulnérabilités face à ce risque et de décider d’action d’amélioration pour lutter contre. C’est donc une approche qui permet à la foie de faire de la sensibilisation sur un risque et d’améliorer les pratiques de façon concrète.

Ce kit vous propose un panel d’outils variés :

• Fiche repère « Favoriser le retour d’expérience : l’analyse de scénario » (issue du guide Easy Rex dans sa version 2015)
• Modèle de fiche projet
• Modèle de protocole d’analyse de scenario
• Fiche repère « Construire un scénario : les points clés »

Retrouvez des cas cliniques vous permettant de construire vos propres scénarios sur :

• Cas clinique et retours d’expérience de la Prévention Médicale
• Base de cas « analyse de scénario en hygiène » du Réseau CPIAS
• Vidéos Analyse de scénario des OMEDIT Bretagne et Normandie
• Fiches de retour d’expérience de QualiREL Santé
• La collection Flash sécurité patient de la HAS 
• Les fiches REX des Structures Régionales d’Appui à la Qualité des Soins et la Sécurité des patients (FORAP)

• Lien vers le jeu sérieux « Les enquêtes d’Anne-Lise Dékoz » de la PRAGE

Proposer une boîte à outils pour l’animateur de séances d’analyse de scénario clinique permettant d’analyser un problème avec les professionnels d’une unité de soins afin de mettre en place des actions visant à éviter la réalisation du scénario étudié.

Sollicitez un appui / conseil méthodologique auprès de l’équipe de QualiREL santé afin de vous permettre de :

• Replacer la méthode « analyse de scénario » dans la démarche de gestion des risques associés aux soins.
• Connaître les objectifs et les principes méthodologique de l’analyse de scénario.
• Être en capacité de mettre en œuvre et d’animer un projet d’analyse de scénario

La prise en compte de l’expérience patient fait partie d’un axe fort de QualiREL Santé depuis 2010. De nombreux projets et ressources entrepris par la Structure Régionale d’Appui à la Qualité et la Sécurité des Soins ont été réalisés en concertation avec les patients, les usagers et leurs représentants : promotion de la bientraitance, projet de recherche EHPAGE, jeu pédagogique « Evaluer Avec les Usagers », bandes dessinées « histoires de patients », conseil scientifique…

Fort de ces expériences et de la maturité de collaboration, nous avons souhaité rassembler les usagers, leurs représentants et les professionnels des établissements au sein d’une communauté de pratiques intitulée « partenariat usagers et professionnels ». Mise en place en 2018, ses objectifs principaux sont de développer les échanges et le niveau d’expertise et de co-construire des outils en faveur du partenariat usagers-professionnels.

Tous les supports ont été élaborés par la communauté de pratiques « partenariat usagers et professionnels » avec le soutien d’une infographiste pour la création visuelle.

• Une affiche au format A3 « Ici, j’ai un rôle essentiel dans mes soins ! » (et version FALC)
• Un dépliant recto/verso au format A4 détaillant les messages de l’affiche avec des exemples et des consignes (et version FALC)
• Un flyer recto/verso au format A5 « votre sécurité des soins : tous concernés, tous responsables ! »