QualiREL Santé pilote une expérimentation menée avec plusieurs équipes de soins et centres de simulation des Pays de la Loire, consistant à accompagner l’implantation du débriefing clinique au sein des équipes. Soutenu par l’Agence régionale de santé des Pays de la Loire et mené en partenariat avec Hénallux, ce projet vise à tester, co-construire et améliorer les modalités d’accompagnement et les ressources qui pourront demain être proposées plus largement aux équipes de soins.

Les organisations en santé, qu’il s’agisse des établissements de santé, des structures médico-sociales ou des professionnels de ville, évoluent dans des environnements complexes, marqués notamment par :

• Une transformation des conditions de réalisation du travail et une augmentation des risques psychosociaux,
• De multiples tensions organisationnelles,
• Des difficultés à maintenir des espaces d’échanges et de discussions structurés,
• Un défaut de communication en équipe, facteur prépondérant de survenue des EIAS,
• Des irritants du quotidien entre professionnels et avec le patient,

Dans ce contexte, travailler sur la communication et le partage d’information au sein des équipes constitue un enjeu majeur pour garantir et améliorer la qualité des soins et des accompagnements et la sécurité des patients.

QualiREL Santé a déjà mis en lumière cet enjeu à l’occasion du webinaire « Il faut qu’on parle » (actes et replay), organisé en décembre 2022, puis lors du séminaire régional en septembre 2024 «Donner du temps pour la dynamique d’équipe, c’est améliorer la sécurité des soins, et c’est aussi prendre soin des soignants».

Parmi les pratiques permettant de créer des espaces d’échanges structurés au sein des équipes, le débriefing clinique constitue un levier particulièrement intéressant. Il s’agit d’un court temps d’échange collectif, d’environ 15 à 20 minutes, organisé après une situation clinique, permettant de faciliter la discussion sur les actions réalisées et les processus de pensée, de guider la réflexion collective et d’en tirer des enseignements pour les pratiques futures.

La ritualisation de ces temps permet aux équipes de développer leur réflexivité professionnelle et leur pensée critique, d’identifier les dysfonctionnements, mais aussi de valoriser les réussites. Chaque expérience peut ainsi devenir une opportunité d’apprentissage collectif, contribuant à renforcer la dynamique d’équipe, la cohésion, la motivation, le sentiment d’appartenance et l’efficacité du collectif.

Plus largement, le débriefing clinique contribue à améliorer la qualité et la sécurité des soins et à renforcer la culture de sécurité. La littérature rapporte notamment des effets sur les performances des équipes et les résultats cliniques pour les patients, ainsi que sur la communication au sein des équipes et la culture de sécurité des soins (1,2).

La conduite de débriefings cliniques est ainsi recommandée par différentes sociétés savantes (2,3,4) et s’inscrit dans le Référentiel de compétences en facteurs humains au service de la qualité et de la sécurité des soins (compétences non techniques), de la Haute Autorité de santé.

C’est pourquoi QualiREL Santé soutient l’implantation des débriefings cliniques afin d’améliorer la communication et la performance des équipes de soins et d’accompagnement.

(1) Skegg E, McElroy C, Mudgway M, Hamill J. Debriefing to improve interprofessional teamwork in the operating room: A systematic review. J Nurs Scholarsh. nov 2023;55(6):1179‑88. doi:10.1111/jnu.12924

(2) FHS. Recommandations de pratiques professionnelles. Facteurs humains en situations critiques. 2022. p 33-38.

(3) Greif R, Lockey A, Breckwoldt J, Carmona F, Conaghan P, Kuzovlev A, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Education for resuscitation. Resuscitation 2021;161:388–407.

(4) Haute Autorité de Santé et Facteurs Humains en Santé, Référentiel de compétences en facteurs humains au service de la qualité et la sécurité des soins (compétences non techniques), avril 2026.

En partenariat avec Hénallux (Haute Ecole Namur Liège Luxembourg) et soutenu par l’Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire, QualiREL Santé pilote un projet expérimental d’appui au déploiement des débriefings cliniques en région Pays de la Loire, visant à : 

• Former les équipes engagées au débriefing clinique grâce à un e-learning développé par Hénallux ;
• Accompagner et expérimenter l’implantation des débriefings cliniques au sein des équipes de soins engagées ;
• Co-construire avec les centres et formateurs en simulation du matériel pédagogique mobilisant notamment la simulation en santé ;
• Tester, évaluer et améliorer les ressources et modalités d’accompagnement proposées ;
• Capitaliser sur les retours d’expérience des équipes et partenaires engagés afin d’enrichir le dispositif ;
• Puis, à terme, proposer cet accompagnement plus largement à d’autres équipes.

Le projet se décline selon une approche d’accompagnement multimodal des professionnels et équipes engagés dans cette expérimentation alliant suivi de projet, mise à disposition de ressources pédagogiques (formation, fiches pratiques, etc.), valorisation de retours d’expériences et élaboration d’outils pour convaincre de s’engager dans l’implantation des débriefings cliniques.

Questionnez vos représentations sur le débriefing clinique grâce au document ci-dessous sur les 14 idées reçues sur le débriefing clinique !

Cette expérimentation est pilotée par  QualiREL Santé :

Plusieurs équipes d’établissements de santé et centres de simulation de la région participent à cette expérimentation. Ils expérimentent l’implantation du débriefing clinique dans leurs pratiques et partagent leurs retours d’expérience et contribuent également à la co-construction et à l’expérimentation des ressources pédagogiques. Leurs retours permettent d’adapter et d’améliorer progressivement les ressources et les modalités d’accompagnement proposées.

Projet réalisé en partenariat avec Hénallux :

Projet soutenu par l’Agence Régionale de Santé :

Rendez-vous lors de la journée régionale Qualité des Soins et Sécurité des Patients le 19 novembre prochain ! 

Au programme présentation des ressources et retour d’expérience dans le cadre de cette expérimentation à l’implantation des débriefings cliniques.

Pour consulter le programme et vous inscrire à la journée régionale du 19 novembre prochain : cliquez ici

Multiplier les canaux de communication est un des leviers pour favoriser la culture qualité et sécurité des soins.

Depuis 2015, plusieurs structures et organisations en région Pays de la Loire se donne comme ambition de mobiliser la bande dessinée (BD) pour illustrer des expériences de professionnels et patients.

Réunis au sein d’un COPIL aux côté de Marie Duvoisin, autrice de BD, QualiREL Santé, l’OMEDIT Pays de la Loire, le CPIAS Pays de la Loire, France Assos Santé Pays de la Loire et l’ARS Pays de la Loire partent de récits de patients et professionnels afin de valoriser et faire connaître les bonnes pratiques en matière de qualité et sécurité des soins.

Diffusé à l’occasion de la Semaine nationale de la Sécurité des Patients, le COPIL invite les lecteurs : écoles, structures, organisations, professionnels en santé à mobiliser chaque tome le plus largement possible afin de sensibiliser et ouvrir les échanges entre professionnels et usagers.

La BD « Histoires de patients » se compose actuellement de 8 tomes :

La Cité des sciences nous cite : Bibliothèque « Sciences en BD » (rubrique « En santé »).

Chaque tome est téléchargeable en libre accès ci-dessous (Format A3 / recto-verso / couleur)

Les supports peuvent être adressés sous d’autres formats (page par page / format A4, etc.) sur demande par mail.

Mention obligatoire pour toute diffusion :  QualiREL Santé, OMEDIT PDL, CPIAS PDL, ARS PDL, FAS PDL, Marie Duvoisin ; [n°tome et année de diffusion]

Autorisation donnée sous couvert de la mention des auteurs : Reproduction et représentation sur support papier, pour une distribution gratuite dans les hôpitaux et établissements de santé, ainsi qu’à l’occasion d’événements particuliers type congrès. Également pour une diffusion via téléchargement libre, ainsi qu’incorporé à des newslettters ou tout autre outil de communication numérique ponctuel des bénéficiaires de la cession.

« La pratique du travail en équipe rassemble les professionnels autour de buts communs et de la recherche de solutions afin d’améliorer la prise en charge du patient en collaborant avec d’autres acteurs de l’établissement et avec les secteurs extrahospitaliers de façon à assurer des soins appropriés, sûrs, accessibles, délivrés au bon moment, et suppose donc un collectif coordonné. » Haute Autorité de Santé ; 2014

L’amélioration du travail en équipe est un des sujets de travail de prédilection à QualiREL Santé. En particulier, « Accompagner les équipes de soins et d’accompagnement des personnes à sécuriser leurs pratiques de communication et de coopération » constitue une des orientations prioritaires pour 2023- 2027.

Cet accompagnement peut être réalisé au travers de différents projets d’amélioration du travail en équipe :

Le projet PACTE : 

Le programme d’amélioration continue du travail en équipe (PACTE) et ses outils ont été adoptés par le collège de la HAS en mai 2018.  Cette décision a fait suite à une phase d’expérimentation puis une phase pilote auxquelles QualiREL Santé a participé en accompagnant 11 équipes régionales depuis 2013.

Le programme et les outils sont disponibles sur le site de la HAS au lien suivant :  https://www.has-sante.fr/jcms/c_2831393/fr/programme-d-amelioration-continue-du-travail-en-equipe-pacte

Depuis la généralisation du programme en 2018, QualiREL Santé accompagne en région Pays de la Loire les structures et équipes qui souhaitent s’engager dans PACTE.  Vous trouverez dans la rubrique « Modalités de participation » ci-dessous l’ensemble des documents qui s’y rapportent.

Le programme PACTE a pour finalité de proposer un cadre et des outils aux équipes souhaitant s’inscrire dans un objectif de sécurité du patient par le renforcement du travail en équipe.

Ses objectifs sont de :

• Sensibiliser les professionnels aux pratiques collaboratives autour de la qualité et de la sécurité des soins,
• Faire levier au niveau du microsystème clinique, là où les patients, les familles et les équipes se retrouvent, autour d’un programme d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins,
• Élaborer un programme d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins en équipe, là où la prise en charge réelle traduit la réalité de la pratique,
• Suivre et évaluer les effets produits (individuel, patient, collectif, clinique, etc.).

Le projet Briefing-Debriefing :

Comme  cela a été présenté lors du Webinaire « Il faut qu’on parle ! » de décembre 2022 (cf replay et actes), notre conviction est qu’ il est nécessaire de soutenir l’implémentation des briefings et debriefings dans les équipes pour améliorer la communication et la performance des équipes de soins et d’accompagnement.

Ce projet s’articule autour de trois axes :

• Travailler et fournir des supports de communication pour aider les leaders à convaincre leurs équipes d’implémenter ce type de réunions,
• Accompagner les équipes qui le souhaitent pour la mise en œuvre opérationnelle de ces réunions : aider à la structuration du projet, à l’élaboration des supports de réunion (« briefing cards »), former à l’animation des briefings et débriefings,
• Publier les retours d’expérience pour disposer d’un partage régional.

Le projet IMPACTT : 

Ce projet concernant les interruptions de tâche a été initialement mené dans le cadre d’un projet de recherche. La méthodologie et les outils qui en sont issus sont maintenant à disposition des adhérents (cf Kit Paroles d’IMPACTT). Ils ont fait l’objet d’une présentation lors d’un webinaire dédié disponible en replay.

Projets d’implémentation des autres outils pour l’amélioration du travail en équipe :

En dehors des outils de la boîte à outils PACTE, dont les briefings- débriefings, et des outils pour gérer les interruptions de tâches, il existe d’autres ressources pour l’amélioration du travail en équipe. Celles-ci sont présentées dans le Parcours « Travail en équipe » et peuvent faire l’objet d’un accompagnement pour leur implantation au sein de vos établissements / vos équipes.

Les objectifs de ces projets sont de :

• Favoriser l’appropriation par les établissements et les équipes des enjeux du travail en équipe,
• Favoriser l’appropriation des méthodes et outils d’amélioration du travail en équipe,
• Apporter un regard externe et expert sur le sujet,
• Constituer un appui pour maintenir la dynamique et la continuité du projet,
• Capitaliser : publier des retours d’expérience pour un partage régional.

• Secteur : Sanitaire, Médico-social Ehpad
• Personnes : Médicaux, Paramédicaux, Référents qualité-risques, Tout professionnel impliqué dans cette thématique

• ABBEY Hélène – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• TERRIEN Noémie – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• RIVE Solenne – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com

La méthodologie du projet PACTE est présentée dans les documents HAS et le support ci-dessous « Lancement PACTE régional ».

La méthodologie du projet IMPACTT, portant sur la gestion des interruptions de tâche,  est présentée dans le KIT Paroles d’IMPACTT.