« La pratique du travail en équipe rassemble les professionnels autour de buts communs et de la recherche de solutions afin d’améliorer la prise en charge du patient en collaborant avec d’autres acteurs de l’établissement et avec les secteurs extrahospitaliers de façon à assurer des soins appropriés, sûrs, accessibles, délivrés au bon moment, et suppose donc un collectif coordonné. » Haute Autorité de Santé ; 2014

L’amélioration du travail en équipe est un des sujets de travail de prédilection à QualiREL Santé. En particulier, « Accompagner les équipes de soins et d’accompagnement des personnes à sécuriser leurs pratiques de communication et de coopération » constitue une des orientations prioritaires pour 2023- 2027.

Cet accompagnement peut être réalisé au travers de différents projets d’amélioration du travail en équipe :

Le projet PACTE : 

Le programme d’amélioration continue du travail en équipe (PACTE) et ses outils ont été adoptés par le collège de la HAS en mai 2018.  Cette décision a fait suite à une phase d’expérimentation puis une phase pilote auxquelles QualiREL Santé a participé en accompagnant 11 équipes régionales depuis 2013.

Le programme et les outils sont disponibles sur le site de la HAS au lien suivant :  https://www.has-sante.fr/jcms/c_2831393/fr/programme-d-amelioration-continue-du-travail-en-equipe-pacte

Depuis la généralisation du programme en 2018, QualiREL Santé accompagne en région Pays de la Loire les structures et équipes qui souhaitent s’engager dans PACTE.  Vous trouverez dans la rubrique « Modalités de participation » ci-dessous l’ensemble des documents qui s’y rapportent.

Le programme PACTE a pour finalité de proposer un cadre et des outils aux équipes souhaitant s’inscrire dans un objectif de sécurité du patient par le renforcement du travail en équipe.

Ses objectifs sont de :

• Sensibiliser les professionnels aux pratiques collaboratives autour de la qualité et de la sécurité des soins,
• Faire levier au niveau du microsystème clinique, là où les patients, les familles et les équipes se retrouvent, autour d’un programme d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins,
• Élaborer un programme d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins en équipe, là où la prise en charge réelle traduit la réalité de la pratique,
• Suivre et évaluer les effets produits (individuel, patient, collectif, clinique, etc.).

Le projet Briefing-Debriefing :

Comme  cela a été présenté lors du Webinaire « Il faut qu’on parle ! » de décembre 2022 (cf replay et actes), notre conviction est qu’ il est nécessaire de soutenir l’implémentation des briefings et debriefings dans les équipes pour améliorer la communication et la performance des équipes de soins et d’accompagnement.

Ce projet s’articule autour de trois axes :

• Travailler et fournir des supports de communication pour aider les leaders à convaincre leurs équipes d’implémenter ce type de réunions,
• Accompagner les équipes qui le souhaitent pour la mise en œuvre opérationnelle de ces réunions : aider à la structuration du projet, à l’élaboration des supports de réunion (« briefing cards »), former à l’animation des briefings et débriefings,
• Publier les retours d’expérience pour disposer d’un partage régional.

Le projet IMPACTT : 

Ce projet concernant les interruptions de tâche a été initialement mené dans le cadre d’un projet de recherche. La méthodologie et les outils qui en sont issus sont maintenant à disposition des adhérents (cf Kit Paroles d’IMPACTT). Ils ont fait l’objet d’une présentation lors d’un webinaire dédié disponible en replay.

Projets d’implémentation des autres outils pour l’amélioration du travail en équipe :

En dehors des outils de la boîte à outils PACTE, dont les briefings- débriefings, et des outils pour gérer les interruptions de tâches, il existe d’autres ressources pour l’amélioration du travail en équipe. Celles-ci sont présentées dans le Parcours « Travail en équipe » et peuvent faire l’objet d’un accompagnement pour leur implantation au sein de vos établissements / vos équipes.

Les objectifs de ces projets sont de :

• Favoriser l’appropriation par les établissements et les équipes des enjeux du travail en équipe,
• Favoriser l’appropriation des méthodes et outils d’amélioration du travail en équipe,
• Apporter un regard externe et expert sur le sujet,
• Constituer un appui pour maintenir la dynamique et la continuité du projet,
• Capitaliser : publier des retours d’expérience pour un partage régional.

• Secteur : Sanitaire, Médico-social Ehpad
• Personnes : Médicaux, Paramédicaux, Référents qualité-risques, Tout professionnel impliqué dans cette thématique

• ABBEY Hélène – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• TERRIEN Noémie – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• RIVE Solenne – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com

La méthodologie du projet PACTE est présentée dans les documents HAS et le support ci-dessous « Lancement PACTE régional ».

La méthodologie du projet IMPACTT, portant sur la gestion des interruptions de tâche,  est présentée dans le KIT Paroles d’IMPACTT.

En complément du book de la FORAP sur les traceurs ciblés,  des guides d’entretien ont été élaborés permettant ainsi aux équipes de s’approprier les attendus du référentiel de certification.

Selon la Haute Autorité de Santé « Chez les personnes âgées (65 ans et plus), les chutes sont fréquentes et à l’origine d’une morbidité et d’une mortalité importantes. La chute est un marqueur de fragilité et un facteur prédictif de dépendance et d’admission en institution. La chute peut être à l’origine d’une perte de confiance en soi ou d’une « peur de chuter » qui peut amener le sujet à limiter ses activités physiques du quotidien, ses déplacements et ses relations sociales. »

En France, comme dans l’Union européenne, une personne sur cinq a au moins 65 ans, reflétant un vieillissement démographique marqué (Bilan démographique 2024, Insee). Le plan anti chute porté par le Ministère de la Santé nous rappelle que « la population vieillit et le nombre de personnes de plus de 65 ans augmentera de 2,4 millions d’ici à 2030, il est urgent d’agir pour prévenir les chutes et diminuer leur gravité».

Les conséquences de ces chutes sont souvent physiques, psychologiques et sociales. Parfois, lors de la première chute ou à cause de la récidive de chutes les conséquences peuvent aller jusqu’au décès de la personne concernée.

L’analyse des risques de chute ainsi que l’appropriation des outils de prévention pour en limiter les risques permettent de s’engager vers une stratégie pour repérer les personnes à risques, limiter le nombre de chutes et en diminuer les conséquences :

Prévention des chutes

• Évaluation du risque : Identifier les patients à risque (âge avancé, troubles de l’équilibre, traitement médicamenteux, troubles cognitifs…).
• Mise en place de mesures adaptées : Barrières de lit, surveillance rapprochée, aide à la mobilisation, éclairage suffisant, adaptation de l’environnement (sol antidérapant, élimination des obstacles).
• Formation du personnel : Sensibiliser aux risques et aux actions préventives.
• Information du patient et des proches : Conseiller sur les risques et la nécessité de demander de l’aide.

En cas de chute

• Évaluation immédiate : Vérifier l’état du patient (conscience, douleurs, saignements, mobilité).
• Ne pas déplacer le patient si suspicion de fracture ou traumatisme grave.
• Appeler rapidement un professionnel médical (infirmier, médecin).
• Assurer la sécurité : éviter un second accident, calmer le patient.

Après la chute

• Bilan clinique complet : examen médical, éventuellement imagerie (radiographie, scanner) selon la gravité.
• Surveillance rapprochée : signes de complications (hémorragie, troubles neurologiques).
• Déclaration de l’incident : enregistrement dans le dossier patient, rapport d’événement indésirable.
• Analyse de la cause : identifier les facteurs ayant conduit à la chute (environnement, médicaments, état du patient).
• Révision du plan de soins : adapter la prévention pour éviter une récidive.

Documentation et suivi

• Traçabilité : consigner tous les détails de la chute, des soins prodigués et des observations.
• Communication interprofessionnelle : informer l’équipe soignante pour ajuster la prise en charge.
• Programme de prévention : intégrer les enseignements dans la politique de gestion des risques de l’établissement.

Synthèse des recommandations de la Haute Autorité de Santé générée avec l’appui de l’intelligence artificielle le 20/08/2025.

Cette fiche thématique vous propose un éventail de recommandations et d’outils dans le but de vous permettre de poursuivre votre engagement sur la gestion des risques et les chutes au sein de vos établissements.

Directeurs, Encadrement, Médicaux, Paramédicaux, Sociaux-Educatifs, Référents qualité-risques, Représentants des Usagers, Patients partenaires, Tout professionnel impliqué dans cette thématique

Outils et références pour structurer votre projet de gestion des risques de chute :

• Le MOOC Chute « éviter les chutes graves chez les personnes âgées » ARS ile de France est très complet pour vous accompagner dans cette démarche de sécurisation du risque de chute. Lien vers les outils : ICI
• La gestion des risques de chutes peut se travailler en prévention ou a postériori d’une chute grave. La chambre des erreurs favorise la prise de conscience des équipes de soins et d’accompagnement de l’intérêt de se mobiliser pour la sécurité des patients/personnes accompagnées. Vous trouverez ci dessous les outils de la SRA PASQUAL pour vous accompagner à la mise en œuvre d’une chambre des erreurs. Et également  ICI leur présentation de la matinée régionale sur la prévention des chutes en PACA.
• Pour vous accompagner dans l’analyse des causes profondes de vos chutes, retrouvez nos fiches REX : « chute en EHPAD » et « chute de sons lit par dessus les barrières de lit  » ICI. QualiREL Santé est aussi présent pour vous apporter son appui pour l’analyse de vos chutes graves. ICI

Accompagner les managers et les professionnels de terrain dans le domaine de la qualité et la sécurité des soins est notre mission au sein de QualiREL Santé, Structure Régionale d’appui (SRA) à la qualité des soins et la sécurité des patients des Pays de la Loire.

Alors que la gestion des évènement indésirables associés aux soins est investie depuis de nombreuses années en santé, elle se développe dans les structures médico-sociales, dont les Services Autonomie à Domicile. Les attendus de la Haute Autorité de Santé au sein de son référentiel (nouveau dispositif d’évaluation) pour les établissement et services sociaux et médico-sociaux [1], ses recommandations [2] ainsi que les évolutions réglementaires dans le domaine de la sécurité des soins, et plus particulièrement la gestion des Evènements Indésirables Grave associés aux Soins (EIGS) [3], s’avèrent de véritables leviers pour instaurer une dynamique de structuration dans les structures médico-sociales.

Forte d’une première expérience avec la création d’un kit pour l’Amélioration de la Gestion des Evènements indésirables en EHPAD e-kiPAGE en 2017 et du dynamisme de sa Communauté de Pratiques Services de Soins Infirmiers à Domicile (rebaptisé Services Autonomie à Domicile en juillet 2023 [4]) ; QualiREL Santé a engagé une adaptation du kit e-kiPAGE au contexte des Services Autonomie à Domicile (SAD) dès 2020 pour aboutir à ce guide.

Il est destiné aux managers (directeur, responsable de service, encadrant, responsable de coordination) pour les accompagner dans la conduite de projet de structuration d’une démarche de gestion des évènements indésirables associés aux soins et actes d’accompagnement en SAD.

Les outils de communication sont téléchargeables au bas de cette page, sauf l’escape game qui est disponible sur une page internet dédiée, cliquez ici.