La simulation en santé correspond «à l’utilisation d’un matériel (comme un mannequin ou un simulateur procédural), de la réalité virtuelle ou d’un patient standardisé, pour reproduire des situations ou des environnements de soins, pour enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques et permettre de répéter des processus, des situations cliniques ou des prises de décision par un professionnel de santé ou une équipe de professionnels»*.

Concrètement une séance de simulation en santé se déroule en présence d’un ou plusieurs formateurs, d’apprenants acteurs dans le déroulement de la situation simulée et d’apprenants observateurs. Elle est constituée de trois grandes étapes :

• le briefing* : temps indispensable de familiarisation des apprenants avec le matériel, de présentation du contexte (ce qui a précédé la prise en charge simulée) ainsi que de l’environnement (locaux, présence de tiers ou de la famille, etc.). Le formateur explique aux apprenants, mais également aux observateurs, le déroulement de la séance de simulation et les consignes pour l’optimiser. Il précise avec les apprenants leurs attentes, de manière à éventuellement réduire le décalage entre celles-ci et les objectifs pédagogiques de la séance de simulation.
• le scénario* : situation simulée, déroulée par les apprenants et guidée par le formateur.
• le débriefing* : temps d’analyse et de synthèse. C’est le temps majeur d’apprentissage et de réflexion de la séance de simulation. Il permet au formateur de revenir sur le déroulement du scénario, selon un processus structuré, afin de dégager avec les apprenants les points correspondant aux objectifs fixés.

La simulation en santé est donc une méthode innovante et efficace pour améliorer les connaissances, les pratiques, les comportements et les organisations notamment sur les champs de la gestion des risques, du travail en équipe, des facteurs humains et de la sécurité du patient.

Cette méthode peut en effet être utilisée dans les démarches de gestion des risques selon 3 types d’approches** :

• Gestion des risques a priori: la simulation est utilisée de manière préventive, soit pour former les professionnels de santé et réduire leur risque d’erreurs potentielles, soit pour identifier le risque d’erreurs dans des situations simulées. Il s’agit alors d’entraîner la capacité des équipes à faire face à des situations potentiellement ou objectivement à haut risque d’erreur et de développer la synergie d’équipe, facteur majeur de la sécurité.
• Gestion des risques a posteriori, basée sur l’utilisation du retour d’expérience : il s’agit à partir d’EIAS ou de situations porteuses de risque, de reconstruire ces situations en simulation afin d’identifier les dysfonctionnements systémiques, les modes de prise de décision et/ou de former les professionnels de santé.
• Communication avec le patient : notamment pour l’annonce des dommages associés aux soins et plus généralement l’annonce de mauvaises nouvelles. La simulation permet d’atténuer à la fois la souffrance des patients et des professionnels.

C’est pourquoi, QualiREL Santé avec le soutien de l’ARS Pays de la Loire, et en collaboration avec les professionnels en simulation en santé de la région, a développé un ensemble de ressources pour accompagner le déploiement de la simulation en santé.

*citation ou extraits du Guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé, HAS, décembre 2012.

**extraits du guide méthodologique Simulation en santé et gestion des risques, HAS, février 2019.

• Accompagner et promouvoir le déploiement de la simulation en santé en région Pays de la Loire.
• Accompagner les établissements sanitaires et médico-sociaux à se saisir de cette méthode pédagogique et innovante dans leurs démarches de gestion des risques, pour l’amélioration du travail en équipe et la qualité et sécurité des soins et accompagnements.

• Secteur : Sanitaire, Médico-social Ehpad, Médico-social Handicap, Médico-social SSIAD, Ville
• Personnes : Tous professionnels impliqués dans cette thématique

• RIVE Solenne – Mail : contact@qualirelsante.com
• TERRIEN Noémie – Mail : contact@qualirelsante.com
• GRANRY Jean-Claude – Mail : contact@qualirelsante.com

L’amélioration du travail en équipe pour la sécurisation des soins est un des axes de travail majeur de QualiREL Santé. Cet axe se décline au travers de différents projets comme l’accompagnement au programme PACTE de la HAS (programme d’amélioration continue du travail en équipe), au projet IMPACTT sur les interruptions de tâches, la promotion des retours d’expérience sur l’implantation de solutions pour la sécurité des soins, etc. Plusieurs équipes régionales sont donc impliquées dans l’amélioration du travail en équipe.

Il a semblé important pour ces équipes de disposer d’un espace de discussion et d’échanges autour de l’implantation de ces programmes et outils en faveur du travail en équipe. L’enjeu est de favoriser l’appropriation des méthodes et outils pour le travail en équipe et la sécurisation des soins.

Cet espace d’échanges a pour objectifs de :

• Partager ses expériences sur les leviers et les freins à la mise en œuvre des méthodes et outils pour le travail en équipe et la sécurisation des soins,
• Partager les outils et les retours d’expériences publiés dans la littérature,
• Identifier et partager les leviers pour maintenir la dynamique des projets.

• Secteur : Sanitaire
• Personnes : Encadrement, Médicaux, Paramédicaux, Référents qualité-risques, Tout professionnel impliqué dans cette thématique

• ABBEY Hélène – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• TERRIEN Noémie – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• RIVE Solenne – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com

Les facilitateurs internes et/ou les binômes leaders des équipes ayant signé une charte d’engagement pour le projet PACTE, et les facilitateurs internes et/ou les leaders des projets d’implantation de solutions pour la sécurité des soins sont invités à échanger via une plate forme de travail collaborative.

Les participants aux ateliers du Parcours « Travail en équipe » sont également invités à participer à cette communauté de pratiques à l’issue du cycle d’ateliers.

Cette communauté de pratiques est également ouverte à chaque structure adhérente à QualiREL Santé qui en fait la demande.

Des retours d’expériences sur le travail en équipe sont régulièrement organisés sous différentes formes (Séminaires, webinaires, 45 minutes de décryptage…) et ouverts à tous les adhérents.

Lancée en 2013, cette communauté de pratiques a pour objectif de créer un réseau entre les différents managers de la gestion des risques associés aux soins en établissements de santé (Président de CME, Coordonnateurs de la gestion des risques associés aux soins, gestionnaires de risques, etc.) afin d’impulser une dynamique d’échanges et de partage d’expériences.

Cette communauté de pratiques a pu, au cours de ses différentes rencontres, aborder et développer plusieurs axes de travail :

• Management de la gestion des risques associés aux soins, du concept à la pratique : appropriation, stratégie de déploiement et outils associés :
  • Enquête coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins – FORAP – rapport global et synthèse (à télécharger en bas de page)
  • Lecture partagée du guide HAS « Mettre en oeuvre la gestion des risques associés aux soins en établissements de santé » et élaboration des outils associés (téléchargeable en bas de page)
  • Lecture partagée du « guide pédagogique de l’OMS sur la sécurité des patients » – édition multiprofessionnelle
• Enseignements sur les événements indésirables associés aux soins – méthodes et outils : Enquête d’évaluation et élaboration du guide Easy Rex
• Travail en équipe : suivi des expérimentations et de la phase pilote du Programme d’Amélioration Continue du Travail en Equipe (PACTE),
• Formation et communication,
• Mobilisation des managers de haut niveau sur la sécurité des soins,
• Rôle et place des coordonnateurs de la gestion des risques associés aux soins.

Les travaux de la communauté de pratiques sont publiés au fur et à mesure de leur validation via le guide digital EasyLEAD sur le site internet de QualiREL Santé. Il s’agit d’un guide à destination des managers de haut niveau des établissements de santé,  qui vise à promouvoir et développer leur soutien et leur engagement pour la sécurité des soins.

En 2024-2025 sont envisagés les thèmes de travail suivants :

• État des lieux de la coordination de la gestion des risques associés aux soins en établissements de santé (mise à jour),
• Capitalisation des enseignements issus de l’enquête nationale Culture de sécurité des soins en établissement de santé menée en 2023,
• Rôle et place du management de proximité pour la sécurité des soins et management visuel,
• Implication des patients dans la sécurité des soins.

Les thématiques suivantes font également l’objet de partages au sein de la communauté de pratiques  :

• Expérimentation de pratiques innovantes pour la sécurité du patient (amélioration du travail en équipe, implication du patient, etc),
• Capitalisation des enseignements à tirer des retours d’expériences des participants : communication, pratiques remarquables, solutions pour la sécurité, etc.,
• Réflexion, élaboration, compréhension des stratégies d’implantation des démarches de sécurité du patient,
• Actualité bibliographique et réglementaire.

• Secteur : Sanitaire
• Personnes : Directeurs, Médicaux, Référents qualité-risques

• ABBEY Hélène – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• TERRIEN Noémie – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• RIVE Solenne – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com

Les professionnels des établissements et organismes suivants sont membres de la communauté de pratiques Management de la gestion des risques associés aux soins : Association Les Capucins (Angers), Centre hospitalier Châteaubriant Nozay Pouancé, Centre hospitalier de Cholet, Centre hospitalier Côte de Lumière (les Sables d’Olonne), Centre hospitalier de Laval, Centre hospitalier de Layon-Aubance, Centre hospitalier de Saint-Nazaire, SSR les Recollets (Doué La Fontaine), Centre hospitalier et gérontologique Nord Sarthe, CHU Nantes, CESAME (Sainte Gemmes sur Loire), Clinique Brétéché (Nantes), Clinique Jules Verne (Nantes), ECHO, Etablissement de Santé Baugeois Vallée (Baugé en Anjou), Hôpital intercommunal de la presqu’ile Guérande Le Croisic, Hôpital Privé du Confluent (Nantes), SSR Nantais – la croix rouge française, SSR/EHPAD La Chimotaie (Cugand), SSR Roz Arvor (Nantes), SSR Le Bodio (Pontchâteau), Groupe LNA Santé, OMEDIT Pays de la Loire, UGECAM Bretagne Pays de la Loire, CPIAS Pays de la Loire.

 Dans le cadre de la mission d’appui et d’accompagnement de QualiREL Santé soutenue par l’Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire, plusieurs actions et ressources sont d’ores et déjà à la disposition des structures médico-sociales de la région !

• Les « Minutes Qualité du Médico-Social » (webinaire mensuel et replay depuis février 2022)
• L’outil d’appropriation du manuel HAS (depuis mai 2022)
• Le kit « Fiches Recommandations de bonnes pratiques » de la Haute Autorité de Santé (depuis mai 2022)
• L’outil d’aide à l’évaluation des organisations et des pratiques (à venir)

 Afin de renforcer l’accompagnement des structures, QualiREL Santé vous propose de vous appuyer sur deux nouvelles actions :

• Action  : Vous réunir lors d’un temps de « Minutes Qualité du médico-social » dédié spécifiquement aux structures concernées pour chaque phase de calendrier
• Action  : Rejoindre un espace collaboratif dédié à la thématique du référentiel de la Haute Autorité de Santé

Action  : Vous réunir lors d’un temps de « Minutes Qualité du médico-social » dédié spécifiquement aux structures concernées pour chaque phase de calendrier

• Réaliser un information / un rappel sur le nouveau dispositif
• Zoomer sur les attendus prioritaires du référentiel
• Aiguiller et partager sur la conduite de projet à mener

Action  : Rejoindre un espace collaboratif dédié à la thématique du référentiel de la Haute Autorité de Santé

• Avoir à disposition un espace numérique rassemblant le fil d’actualités des ressources disponibles par QualiREL Santé et la Haute Autorité de Santé
• Partager avec les autres structures médico-sociales de la région concernées par le même calendrier
• Pouvoir poser vos questions et disposer des réponses apportées à un niveau collectif

• Secteur : Médico-social Ehpad, Médico-social Handicap, Médico-social SSIAD
• Personnes : Directeurs, Encadrement, Médicaux, Paramédicaux, Référents qualité-risques, Représentants des usagers, Tous professionnels impliqués dans cette thématique

Action  :Vous réunir lors d’un temps de « Minutes Qualité du médico-social » dédié spécifiquement aux structures concernées pour chaque phase de calendrier

• Rencontre de présentation et d’échanges lors d’un « Minutes Qualité du Médico-Social » dédié avec la participation de l’Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire et le CREAI Pays de la Loire.
• Le calendrier semestriel des rencontres est disponible sur la page dédiée des MQMS : cliquez ici

Action  : Rejoindre un espace collaboratif dédié à la thématique du référentiel de la Haute Autorité de Santé

• Espace d’échanges sécurisé dédié exclusivement à la thématique et complémentaire des ressources disponibles sur notre site internet
• L’accès à la plateforme se fait depuis la page d’accueil de notre site internet ou en cliquant ici

Action  :Vous réunir lors d’un temps de « Minutes Qualité du médico-social » dédié spécifiquement aux structures concernées pour chaque phase de calendrier

• Rencontre ouverte à l’ensemble des structures médico-sociales de la région (adhérents / non adhérents) sans limitation du nombre de participants par structure.
• Inscription obligatoire à réaliser lors de la réception du mail d’invitation ou depuis la page dédiée des MQMS (cliquez ici)

Action  : Rejoindre un espace collaboratif dédié à la thématique du référentiel de la Haute Autorité de Santé

• Espace collaboratif (Talk Spirit) de QualiREL Santé ouvert uniquement aux adhérents.
• Ouverture de l’espace lors de l’inscription à la rencontre MQMS dédiée ou sur simple demande auprès de l’équipe de QualiREL Santé à contact@qualirelsante.com
• L’inscription à la plateforme n’est pas conditionnée à votre participation à une rencontre MQMS dédiée.
• Dès validation de votre inscription, l’accès à la plateforme est activé, vous êtes autonomes pour naviguer et l’utiliser.

Dans les suites des travaux déjà menés sur le secteur Handicap et afin de répondre au mieux aux problématiques actuelles des établissements en matière de Qualité et Gestion des Risques, QualiREL Santé a mise en place en 2019 une communauté de pratiques spécifique Handicap (COP HANDI).

Réunissant une quinzaine de structures, la COP HANDI s’est donnée comme objectif de mettre en commun et de réfléchir collectivement aux problématiques des établissements médico-sociaux de type handicap, en matière de Qualité et de Gestion des Risques.

Pour cela, les temps de rencontres font l’objet de partage d’expérience, de discussion autour de questionnements communs, ou encore d’élaboration d’outils.

Les axes de travail sont identifiés par la COP HANDI.

En 2025, la cop HANDI a choisi de travailler sur la création d’un kit d’outils de sensibilisation « bientraitance / Maltraitance » pour favoriser l’animation de journée ou temps forts sur ces thématiques.

• Secteur : Médico-social Handicap
• Personnes : Encadrement, Paramédicaux, Référents qualité-risques, Tous professionnels impliqués dans cette thématique

• POUZET Véronique – Mail : contact@qualirelsante.com
• RIVE Solenne – Mail : contact@qualirelsante.com

Merci aux structures impliquées dans les travaux de cette COP HANDI.

Fin d’année 2021, un micro-questionnaire « identifier des freins dans la déclaration et l’analyse des événements indésirables » a été transmis aux professionnels des établissements de la COP Handi. Les résultats de cette enquête sont résumés ci-dessous (disponible en pièce jointe).

En parallèle, des outils de sensibilisation autour de la gestion des évènements ont été élaboré (vidéos, flyer…). Les productions finales seront présentés lors du MSMQ Présentation des outils de la gestion des risques du vendredi 8 décembre de 11hà 12h.

Si vous souhaitez participer aux réunions de la COP HANDI, n’hésitez pas à nous le faire savoir !

Dès 2017, QualiREL Santé a ouvert ses travaux à l’attention des SSIAD (Services de Soins Infirmiers à Domicile) pour les accompagner dans le développement de leur démarche qualité gestion des risques pour in fine améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients et des aidants.

Afin d’impulser la dynamique au sein de QualiREL Santé, un séminaire de retours d’expériences a été organisée en novembre 2017 en partenariat avec l’Agence Régionale de Santé.
A l’issue de cette rencontre, les participants ont pu remonter leurs besoins en matière d’appui sur les questions de qualité et de sécurité des soins. Ainsi plusieurs thématiques ont émergés avec des besoins en termes d’échanges, d’outils et de sensibilisation sur :

• La mise en œuvre du projet personnalisé
• Le circuit du médicament
• L’expérience patient et la promotion de la bientraitance
• La gestion des risques et les événements indésirables

Il est mentionné qu’un groupe de travail spécifique sur le médicament est piloté par l’ARS en partenariat avec l’OMEDIT Pays de la Loire. Quelques participants sont d’ailleurs membres de ce groupe régional.

Depuis, les travaux de la communauté de pratiques SSIAD ont ainsi abouti à l’élaboration d’outils et ressources portant sur ces thématiques.

Avec pour objectif de répondre aux attentes des SSIAD en termes de partages d’expériences, de réflexions et de construction d’outils ainsi que de sensibilisation des professionnels, la mise en place d’une COmmunauté de Pratiques régionale permet de :

• Développer les échanges et le niveau d’expertise des SSIAD sur les questions de qualité et sécurité des soins,
• Co-construire des outils de mise en œuvre et de sensibilisation,
• Partager les expériences entre les participants

• Secteur : Médico-social SSIAD
• Personnes : Directeurs, Encadrement, Référents qualité-risques, Tous professionnels impliqués dans cette thématique

• Solenne Rive – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• Véronique Pouzet – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com

La COmmunauté de Pratiques est proposée aux adhérents de la région afin de répondre, dans le périmètre d’actions de QualiREL Santé aux problématiques qualité et gestion des risques spécifiques aux SSIAD. Le groupe reste ouvert aux autres SSIAD de la région désirant s’impliquer dans la relecture des travaux du groupe.

Si vous souhaitez participer à la COmmunauté de Pratiques SSIAD, merci de nous contacter sur contact@qualirelsante.com.

Les établissements sont invités à rejoindre le groupe d’échanges et de partage d’outils et d’expérience sur la plateforme collaborative Talkspirit de QualiREL Santé, envoyer votre demande sur contact@qualirelsante.com.

Plusieurs ressources régionales spécifiques aux SSIAD sont à votre disposition sur les thématiques suivantes :

• Mise en œuvre du projet personnalisé : guide méthodologique, supports de mise œuvre, outils de sensibilisation…) à retrouver ici.
• Sécurisation du circuit du médicament : travaux portés par l’Agence Régionale de Santé à retrouver ici.
• Promotion de la bientraitance : adaptation de l’outil Regards croisés sur la bientraitance au domicile à retrouver ici. A noter qu’une campagne régionale de cette évaluation a été proposée en fin d’année 2023 (cliquez ici). Adaptation du sant’escape « Où est M. Bertrand » version SAD sur la promotion de la bientraitance.
• Gestion des risques : le kit e-KIPAGE version SAD a été finalisé en septembre 2023. Il est disponible sur  cette page dédiée et l’Escape Game de sensibilisation disponible ici

La participation d’un SSIAD aux travaux de la communauté de pratiques est validée après signature d’une charte d’engagement au groupe de travail  par la Direction du SSIAD et  QualiREL Santé.

Les dates des rencontres 2025 seront communiquées directement aux membres de la COP SSIAD. Si vous souhaitez y participer, merci de nous contacter sur contact@qualirelsante.com.