EasyLEAD
Manager pour la sécurité des soins en établissement de santé implique la mobilisation du haut niveau de management (Directeur général, Président de CME, Directeur des soins) et du management intermédiaire (chef de pôle, de service, cadre de santé) : le leadership en sécurité des soins.
Le lien entre sécurité des soins et culture de sécurité des soins est réel (1–3). Une des dimensions de la culture de sécurité en établissement de santé est le soutien et l’engagement du management pour la sécurité des soins (4–8).
Ce soutien s’inscrit dans un objectif de performance du système de fonctionnement pour assurer des soins pertinents et de qualité, de manière sécuritaire là où les arbitrages sont parfois complexes et de fait un dialogue et une compréhension de la situation à tous les niveaux est indispensable.
La place et le rôle de la coordination de la gestion des risques associés aux soins s’inscrit dans une logique de facilitation à tous les niveaux du management : éclairage, alerte, aide à la compréhension des signaux de toute gravité en matière d’évènements indésirables associés aux soins, et accompagnement à la mise en œuvre de plans d’actions sécuritaires.
Depuis 2013, la communauté de pratiques « Management de la gestion des risques associés aux soins » de QualiREL Santé (Structure Régionale d’Appui à la Qualité des Soins et la sécurité des patients des Pays de la Loire) a produit de nombreux repères et ressources pour le déploiement du management pour la sécurité des soins. Ce guide EasyLead est le fruit d’une longue réflexion. Il est basé sur les retours d’expériences des établissements de santé de la région Pays de la Loire : directeurs, présidents de CME, coordonnateurs de la gestion des risques associés aux soins, et sur des travaux nationaux et internationaux sur le sujet.
Il s’articule autour de trois axes :
Références :
- Health Foundation Inspiring Improvement. Does improving safety culture affect patient outcomes ? [Internet]. Health foundation; 2011 [cité 10 août 2023]. Disponible sur: https://www.health.org.uk/sites/default/files/DoesImprovingSafetyCultureAffectPatientOutcomes.pdf
- Health Foundation Inspiring Improvement, Leonard M, Frankel A. How can leaders influence a safety culture? [Internet]. Health Foundation; 2012. Disponible sur: https://www.health.org.uk/sites/default/files/HowCanLeadersInfluenceASafetyCulture.pdf
- Leape L, Berwick D, Clancy C, Conway J, Gluck P, Guest J, et al. Transforming healthcare: a safety imperative. Qual Saf Health Care. 1 déc 2009;18(6):424‑8. Disponible sur : https://qualitysafety.bmj.com/content/18/6/424.long
- Vialle S, Kret M, Domecq S, Quenon JL, Michel P. Validation d’un questionnaire de culture de sécurité et de ses indicateurs : l’expérimentation CLARTE sur 91 établissements de santé. Rev DÉpidémiologie Santé Publique. mars 2014;62:S105‑6.
- Churruca K, Ellis LA, Pomare C, Hogden A, Bierbaum M, Long JC, et al. Dimensions of safety culture: a systematic review of quantitative, qualitative and mixed methods for assessing safety culture in hospitals. BMJ Open. juill 2021;11(7):e043982. Disponible sur : https://bmjopen.bmj.com/content/11/7/e043982.long
- ICSI. L’essentiel du leadership en sécurité. [Internet]. Institut pour une culture de sécurité industrielle; 2022 [cité 31 juill 2023]. Disponible sur: https://www.icsi-eu.org/publication/essentiel-leadership-securite
- Groupe de travail « Leadership in safety ». Leadership en sécurité : pratiques industrielles [Internet]. Toulouse: Institut pour une culture de sécurité industrielle; 2011 [cité 31 juill 2023]. 104 p. (Cahiers de la sécurité industrielle). Disponible sur: https://www.icsi-eu.org/publication/leadership-securite
- ICSI. L’essentiel de la culture de sécurité. [Internet]. Institut pour une culture de sécurité industrielle; 2017 [cité 31 juill 2023]. Disponible sur: https://www.icsi-eu.org/culture-securite
Créé le 15 juin 2017, mis à jour le 31 mars 2025
Contexte
« La pratique du travail en équipe rassemble les professionnels autour de buts communs et de la recherche de solutions afin d’améliorer la prise en charge du patient en collaborant avec d’autres acteurs de l’établissement et avec les secteurs extrahospitaliers de façon à assurer des soins appropriés, sûrs, accessibles, délivrés au bon moment, et suppose donc un collectif coordonné. » Haute Autorité de Santé ; 2014
L’amélioration du travail en équipe est un des sujets de travail de prédilection à QualiREL Santé. En particulier, « Accompagner les équipes de soins et d’accompagnement des personnes à sécuriser leurs pratiques de communication et de coopération » constitue une des orientations prioritaires pour 2023- 2027.
Cet accompagnement peut être réalisé au travers de différents projets d’amélioration du travail en équipe :
Le projet PACTE :
Le programme d’amélioration continue du travail en équipe (PACTE) et ses outils ont été adoptés par le collège de la HAS en mai 2018. Cette décision a fait suite à une phase d’expérimentation puis une phase pilote auxquelles QualiREL Santé a participé en accompagnant 11 équipes régionales depuis 2013.
Le programme et les outils sont disponibles sur le site de la HAS au lien suivant : https://www.has-sante.fr/jcms/c_2831393/fr/programme-d-amelioration-continue-du-travail-en-equipe-pacte
Depuis la généralisation du programme en 2018, QualiREL Santé accompagne en région Pays de la Loire les structures et équipes qui souhaitent s’engager dans PACTE. Vous trouverez dans la rubrique « Modalités de participation » ci-dessous l’ensemble des documents qui s’y rapportent.
Le programme PACTE a pour finalité de proposer un cadre et des outils aux équipes souhaitant s’inscrire dans un objectif de sécurité du patient par le renforcement du travail en équipe.
Ses objectifs sont de :
- Sensibiliser les professionnels aux pratiques collaboratives autour de la qualité et de la sécurité des soins,
- Faire levier au niveau du microsystème clinique, là où les patients, les familles et les équipes se retrouvent, autour d’un programme d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins,
- Élaborer un programme d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins en équipe, là où la prise en charge réelle traduit la réalité de la pratique,
- Suivre et évaluer les effets produits (individuel, patient, collectif, clinique, etc.).
Le projet Briefing-Debriefing :
Comme cela a été présenté lors du Webinaire « Il faut qu’on parle ! » de décembre 2022 (cf replay et actes), notre conviction est qu’ il est nécessaire de soutenir l’implémentation des briefings et debriefings dans les équipes pour améliorer la communication et la performance des équipes de soins et d’accompagnement.
Ce projet s’articule autour de trois axes :
- Travailler et fournir des supports de communication pour aider les leaders à convaincre leurs équipes d’implémenter ce type de réunions,
- Accompagner les équipes qui le souhaitent pour la mise en œuvre opérationnelle de ces réunions : aider à la structuration du projet, à l’élaboration des supports de réunion (« briefing cards »), former à l’animation des briefings et débriefings,
- Publier les retours d’expérience pour disposer d’un partage régional.
Le projet IMPACTT :
Ce projet concernant les interruptions de tâche a été initialement mené dans le cadre d’un projet de recherche. La méthodologie et les outils qui en sont issus sont maintenant à disposition des adhérents (cf Kit Paroles d’IMPACTT). Ils ont fait l’objet d’une présentation lors d’un webinaire dédié disponible en replay.
Projets d’implémentation des autres outils pour l’amélioration du travail en équipe :
En dehors des outils de la boîte à outils PACTE, dont les briefings- débriefings, et des outils pour gérer les interruptions de tâches, il existe d’autres ressources pour l’amélioration du travail en équipe. Celles-ci sont présentées dans le Parcours « Travail en équipe » et peuvent faire l’objet d’un accompagnement pour leur implantation au sein de vos établissements / vos équipes.
Objectif(s)
Les objectifs de ces projets sont de :
- Favoriser l’appropriation par les établissements et les équipes des enjeux du travail en équipe,
- Favoriser l’appropriation des méthodes et outils d’amélioration du travail en équipe,
- Apporter un regard externe et expert sur le sujet,
- Constituer un appui pour maintenir la dynamique et la continuité du projet,
- Capitaliser : publier des retours d’expérience pour un partage régional.
Public visé
- Secteur : Sanitaire, Médico-social Ehpad
- Personnes : Médicaux, Paramédicaux, Référents qualité-risques, Tout professionnel impliqué dans cette thématique
Pilotage
- ABBEY Hélène – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
- TERRIEN Noémie – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
- RIVE Solenne – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
Partenariats
Méthodologie
La méthodologie du projet PACTE est présentée dans les documents HAS et le support ci-dessous « Lancement PACTE régional ».
La méthodologie du projet IMPACTT, portant sur la gestion des interruptions de tâche, est présentée dans le KIT Paroles d’IMPACTT.
Modalités de participation
Si vous souhaitez participer aux ateliers du Parcours Travail en équipe, les modalités de participation et les dates des ateliers sont précisées sur la page dédiée.
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Si vous souhaitez intégrer la Communauté de Pratiques Travail en équipe, vous pouvez en faire la demande auprès de contact@qualirelsante.com.
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Les équipes qui souhaitent s’engager dans PACTE peuvent consulter les supports ci-dessous :
- Support de présentation du projet et de ses modalités d’accompagnement (importance du travail en équipe dans la sécurité des soins, présentation de PACTE, et déclinaison régionale proposée aux établissements),
- Synthèse des échanges issues de la réunion de lancement de la déclinaison régionale,
- Diagnostic d’engagement PACTE (établissement et équipe),
- Charte d’engagement PACTE QualiREL Santé.
Les établissements / équipes souhaitant s’engager dans PACTE peuvent solliciter une demande d’accompagnement méthodologique auprès de QualiREL Santé, et nous retourner le diagnostic d’engagement ainsi que la charte complétés.
Documents à télécharger
Créé le 15 janvier 2025, modifié le 15 janvier 2026
Contexte
Le parcours d’appui collectif accompagne les professionnels des établissements médico-sociaux sur 12 mois pour faciliter leur appropriation des enjeux associés au management par la qualité.
Ce parcours d’adresse aux :
- encadrement en charge de développer la dynamique qualité gestion des risques et la culture d’amélioration continue auprès de leur équipe,
- professionnels en charge d’animer dans la structure des réflexions autour de la culture qualité et gestion des risques.
L’appui de QualiREL Santé associe des actions de communication, de sensibilisation, de co-construction, de mise en réseau et de partage d’expérience au travers de :
- Webinaires,
- Rencontres en présentiel (J1 et J2),
- Temps de réflexion et d’expérimentation (« causeries »),
- Points d’étapes intermédiaires à 3 et 6 mois,
- Intégration à la plateforme collaborative Talkspirit,
- Mise à disposition des ressources sur les plateformes Talkspirit et e-Forap (pour l’auto-positionnement).
#ManagementQualité #RetourExpérience #FeuilleDeRouteNationaleSécuritéDesPatients
Objectif
La participation à ce parcours permet à la fois :
- d’être sensibilisé aux notions fondamentales du management par la qualité,
- de comprendre la conduite de projet associée à mise en œuvre du management par la qualité au cœur des équipes,
- de vous auto-positionner sur les différentes dimensions composant le management par la qualité pour mieux identifier votre plan d’actions et vos priorités en articulation avec les orientations institutionnelles de l’établissement,
- de connaître les ressources adaptées au développement du management par la qualité dans votre établissement,
- de disposer de repères pour animer des réflexions autour de la culture qualité auprès de l’encadrement et permettre sa diffusion.
Présentation
Modalités de participation
L’engagement dans le parcours est réservé à nos adhérents sur inscription (voir la rubrique évènements sur la page d’accueil du site internet).