Manager pour la sécurité des soins en établissement de santé implique la mobilisation du haut niveau de management (Directeur général, Président de CME, Directeur des soins) et du management intermédiaire (chef de pôle, de service, cadre de santé) : le leadership en sécurité des soins.

Le lien entre sécurité des soins et culture de sécurité des soins est réel (1–3). Une des dimensions de la culture de sécurité en établissement de santé est le soutien et l’engagement du management pour la sécurité des soins (4–8).

Ce soutien s’inscrit dans un objectif de performance du système de fonctionnement pour assurer des soins pertinents et de qualité, de manière sécuritaire là où les arbitrages sont parfois complexes et de fait un dialogue et une compréhension de la situation à tous les niveaux est indispensable.

La place et le rôle de la coordination de la gestion des risques associés aux soins s’inscrit dans une logique de facilitation à tous les niveaux du management : éclairage, alerte, aide à la compréhension des signaux de toute gravité en matière d’évènements indésirables associés aux soins, et accompagnement à la mise en œuvre de plans d’actions sécuritaires.

Depuis 2013, la communauté de pratiques « Management de la gestion des risques associés aux soins » de QualiREL Santé (Structure Régionale d’Appui à la Qualité des Soins et la sécurité des patients des Pays de la Loire) a produit de nombreux repères et ressources pour le déploiement du management pour la sécurité des soins. Ce guide EasyLead est le fruit d’une longue réflexion. Il est basé sur les retours d’expériences des établissements de santé de la région Pays de la Loire : directeurs, présidents de CME, coordonnateurs de la gestion des risques associés aux soins, et sur des travaux nationaux et internationaux sur le sujet.

« La pratique du travail en équipe rassemble les professionnels autour de buts communs et de la recherche de solutions afin d’améliorer la prise en charge du patient en collaborant avec d’autres acteurs de l’établissement et avec les secteurs extrahospitaliers de façon à assurer des soins appropriés, sûrs, accessibles, délivrés au bon moment, et suppose donc un collectif coordonné. » Haute Autorité de Santé ; 2014

L’amélioration du travail en équipe est un des sujets de travail de prédilection à QualiREL Santé. En particulier, « Accompagner les équipes de soins et d’accompagnement des personnes à sécuriser leurs pratiques de communication et de coopération » constitue une des orientations prioritaires pour 2023- 2027.

Cet accompagnement peut être réalisé au travers de différents projets d’amélioration du travail en équipe :

Le projet PACTE : 

Le programme d’amélioration continue du travail en équipe (PACTE) et ses outils ont été adoptés par le collège de la HAS en mai 2018.  Cette décision a fait suite à une phase d’expérimentation puis une phase pilote auxquelles QualiREL Santé a participé en accompagnant 11 équipes régionales depuis 2013.

Le programme et les outils sont disponibles sur le site de la HAS au lien suivant :  https://www.has-sante.fr/jcms/c_2831393/fr/programme-d-amelioration-continue-du-travail-en-equipe-pacte

Depuis la généralisation du programme en 2018, QualiREL Santé accompagne en région Pays de la Loire les structures et équipes qui souhaitent s’engager dans PACTE.  Vous trouverez dans la rubrique « Modalités de participation » ci-dessous l’ensemble des documents qui s’y rapportent.

Le programme PACTE a pour finalité de proposer un cadre et des outils aux équipes souhaitant s’inscrire dans un objectif de sécurité du patient par le renforcement du travail en équipe.

Ses objectifs sont de :

• Sensibiliser les professionnels aux pratiques collaboratives autour de la qualité et de la sécurité des soins,
• Faire levier au niveau du microsystème clinique, là où les patients, les familles et les équipes se retrouvent, autour d’un programme d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins,
• Élaborer un programme d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins en équipe, là où la prise en charge réelle traduit la réalité de la pratique,
• Suivre et évaluer les effets produits (individuel, patient, collectif, clinique, etc.).

Le projet Briefing-Debriefing :

Comme  cela a été présenté lors du Webinaire « Il faut qu’on parle ! » de décembre 2022 (cf replay et actes), notre conviction est qu’ il est nécessaire de soutenir l’implémentation des briefings et debriefings dans les équipes pour améliorer la communication et la performance des équipes de soins et d’accompagnement.

Ce projet s’articule autour de trois axes :

• Travailler et fournir des supports de communication pour aider les leaders à convaincre leurs équipes d’implémenter ce type de réunions,
• Accompagner les équipes qui le souhaitent pour la mise en œuvre opérationnelle de ces réunions : aider à la structuration du projet, à l’élaboration des supports de réunion (« briefing cards »), former à l’animation des briefings et débriefings,
• Publier les retours d’expérience pour disposer d’un partage régional.

Le projet IMPACTT : 

Ce projet concernant les interruptions de tâche a été initialement mené dans le cadre d’un projet de recherche. La méthodologie et les outils qui en sont issus sont maintenant à disposition des adhérents (cf Kit Paroles d’IMPACTT). Ils ont fait l’objet d’une présentation lors d’un webinaire dédié disponible en replay.

Projets d’implémentation des autres outils pour l’amélioration du travail en équipe :

En dehors des outils de la boîte à outils PACTE, dont les briefings- débriefings, et des outils pour gérer les interruptions de tâches, il existe d’autres ressources pour l’amélioration du travail en équipe. Celles-ci sont présentées dans le Parcours « Travail en équipe » et peuvent faire l’objet d’un accompagnement pour leur implantation au sein de vos établissements / vos équipes.

Les objectifs de ces projets sont de :

• Favoriser l’appropriation par les établissements et les équipes des enjeux du travail en équipe,
• Favoriser l’appropriation des méthodes et outils d’amélioration du travail en équipe,
• Apporter un regard externe et expert sur le sujet,
• Constituer un appui pour maintenir la dynamique et la continuité du projet,
• Capitaliser : publier des retours d’expérience pour un partage régional.

• Secteur : Sanitaire, Médico-social Ehpad
• Personnes : Médicaux, Paramédicaux, Référents qualité-risques, Tout professionnel impliqué dans cette thématique

• ABBEY Hélène – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• TERRIEN Noémie – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com
• RIVE Solenne – Tel : 02 40 84 69 30 – Mail : contact@qualirelsante.com

La méthodologie du projet PACTE est présentée dans les documents HAS et le support ci-dessous « Lancement PACTE régional ».

La méthodologie du projet IMPACTT, portant sur la gestion des interruptions de tâche,  est présentée dans le KIT Paroles d’IMPACTT.

QualiREL Santé vous accompagne pour faciliter l’appropriation des enjeux associés au management par la qualité. Notre appui associe des actions de communication, de sensibilisation, de co-construction, de mise en réseau et de partage d’expérience.

Ce parcours a été spécialement conçu pour les professionnels des établissements sanitaires et médico-sociaux.

Il associe des webinaires (les « 45 minutes de décryptage » et « Minutes Qualité du Médico-social« ) de présentation du parcours et de retour d’expériences, des rencontres en présentiel et des temps de réflexion et d’expérimentation accompagnés par un suivi à 3 et 6 mois.

#ManagementQualité #RetourExpérience #FeuilleDeRouteNationaleSécuritéDesPatients

L’engagement dans le parcours est réservé à nos adhérents sur inscription (voir la rubrique évènements sur la page d’accueil du site internet).

La progression des maladies chroniques et du vieillissement de la population entraîne nécessairement des prises en charge transversales associant des intervenants multiples. Aussi, pour assurer un parcours cohérent, il est indispensable de mener des actions coordonnées et structurées. Ces enjeux font face aux difficultés connues des professionnels sur les défauts de coordination en particulier aux interfaces entre structures et équipes. Il est important de rappeler que l’une des causes principales des événements indésirables associés aux soins relève des problèmes de communication entre professionnels et cela a inévitablement un impact sur la continuité des soins et la qualité de vie des patients.

La logique de parcours est plus que jamais portée par nos politiques nationales et inscrites au sein du projet régional de santé des Pays de la Loire 2018-2022 « des acteurs coordonnés sur les territoires pour mettre fin au parcours d’obstacles » et « une expérience améliorée de l’usager au cours de son parcours de soins ».

La méthodologie du patient-traceur est une démarche d’analyse collective et a posteriori de tout ou partie du parcours d’un patient. Cette démarche a été introduite en France par la Haute Autorité de Santé dans le cadre des modalités de certification des établissements de santé mais est avant tout une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles. L’objectif principal de cette méthode est d’améliorer la qualité et la sécurité des soins, l’organisation des parcours et les interfaces professionnelles. Elle peut être mobilisée en intra-établissement, lors d’une interface entre une structure sanitaire et médico-sociale , un parcours en ville ou bien encore dans un maison de santé. Cette méthode permet de s’interroger sur les pratiques des professionnels en intégrant l’expérience du patient/usager notamment en rassemblant les différents professionnels et acteurs pour réfléchir ensemble sur l’amélioration de la qualité de la prise en charge.

À partir des retours d’expériences des professionnels ayant participé à des temps de rencontres autour de la méthode du patient traceur et en collaboration avec le comité d’expert usagers de QualiREL Santé, la Structure Régionale d’Appui QualiREL Santé propose aux établissements, structures, professionnels qui le souhaitent une campagne de communication et des ressources associées.

Ces ressources permettent de sensibiliser les professionnels et mobiliser cette méthode d’évaluation adaptée aux enjeux de parcours de santé et ainsi :

• Inciter les structures à inscrire la démarche d’évaluation des parcours patient dans les orientations qualité et sécurité des soins ;
• Faciliter la mobilisation de la méthode quelque-soit le secteur et lieu d’exercice
• Rendre accessible cette méthodologie d’évaluation des pratiques professionnelles au plus grand nombre.

15 motions design de 20 secondes « cassant » les idées reçues sur le patient traceur à destination des professionnels, des patients/usagers et de l’entourage. Les vidéos peuvent être utilisées auprès des professionnels et usagers pour sensibiliser, former et débattre de la méthodologie de mise en oeuvre.

1 support de présentation personnalisable à destination des instances pour mobiliser la méthode du patient traceur dans un objectif d’évaluation des parcours usagers :

5 affiches déclinées auprès des professionnels et des usagers afin de communiquer sur la mise en œuvre de la méthode :

1 mooc pour former les professionnels en charge de la conduite de projet ainsi que des ateliers de partages d’expériences :

1 boite à outils comprenant les supports de conduite de projet et un panel de ressources mobilisables pour décliner au mieux la méthodologie sur différents champs d’activités :

En complément de ces ressources, QualiREL Santé vous propose un appui méthodologique à leur mise en œuvre : mise en relation entre plusieurs équipes, appui à la conduite de projet, conseils et expertise, etc.

Vous prévoyez ou avez utilisé un ou plusieurs de ces supports ? Votre expérience nous intéresse ! N’hésitez pas à nous laisser un témoignage dans l’onglet nous contacter