Dans les suites des différentes mesures de la culture sécurité* menées en France auprès des établissements de santé, QualiREL Santé, dans le cadre des travaux de la FORAP, a participé en 2015 à une mesure inter-régionale de la culture de sécurité des soins et en 2023 à l’enquête nationale menée auprès des établissements de santé.

Enjeu majeur pour les établissements de santé et structure médico-sociales, le développement de la culture sécurité nécessite une combinaison d’interventions et de modifications des pratiques.

De nombreux outils de sécurisation des soins sont disponibles :

• Réunion avant action ou « Briefing »,
• Réunion au décours d’une action « Débriefing »,
• Autocontrôle,
• Liste des actions à effectuer,
• Check-List,
• Communication sécurisée,
• Gestion des interruptions de tâches,
• etc.

Toutefois, les obstacles à leur mise en œuvre sont nombreux :

• Freins culturels (origine anglo-saxonne des outils ),
• Culture d’autonomie de certains professionnels,
• Formation initiale des professionnels insuffisante en matière d’organisation des soins, de culture de sécurité et de mesure de résultat,
• Absence de guidelines ou de repères pour la mise en œuvre sur le terrain.

QualiREL Santé accompagne les structures et professionnels souhaitant améliorer leurs pratiques en faveur de la sécurité des soins.

Cette page est dédiée à la promotion de ces outils et le partage d’expériences des établissements. Vous trouverez ci-dessous des fiches synthétiques de présentation de différentes solutions ainsi qu’un panel de fiches REX élaborées à partir du partage des structures et professionnels.

Afin d’assurer la promotion de ces démarches, QualiREL Santé développe des vidéos-synthèses permettant d’illustrer de façon concrète la mise en œuvre des solutions par les professionnels de santé.

*la culture de sécurité des soins (CS) désigne un ensemble cohérent et intégré de comportements individuels et organisationnels, fondé sur des croyances et les valeurs partagées, qui cherche continuellement à réduire les dommages aux patients, lesquels peuvent être liés aux soins.

• Fiches de présentation des outils
• • • Check-list
    • Faire Dire
    • Briefing
    • Debriefing
    • SAED

• Fiches de retour d’expérience
• • Check-list bloc opératoire
  • Check-list sortie d’hospitalisation
  • Faire dire
  • SAED

• Retour d’expériences vidéos
  • Check-list sortie d’hospitalisation > 24 h

• SAED

L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) fait partie intégrante de toute démarche qualité, et à ce titre, a été prise en compte par la Haute Autorité de santé (HAS) dès la seconde itération de la certification des établissements de santé (V2).

L’EPP se définie comme « l’analyse de la pratique professionnelle en référence à des recommandations et selon une méthode validée comportant la mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration des pratiques. » (HAS) « Ces pratiques concernent les activités diagnostiques, thérapeutiques ou préventives. » (HAS) « L’évaluation n’est pas une fin en soi, et le constat d’écart entre la pratique réelle et la bonne pratique doit conduire à la mise en œuvre d’actions d’amélioration. » (HAS)

Au plan de l’efficacité, des études ont montré que l’utilisation des recommandations de pratiques améliore le service médical rendu au patient (Renders, 2004).

Dans le cadre des missions qui lui incombent (amélioration de la qualité et de la sécurité des soins), QualiREL Santé souhaite promouvoir l’EPP auprès des établissements de santé et médico-sociaux de la région Pays de la Loire en leur apportant un appui à la fois en termes de conception et de mise en œuvre de ces démarches.

La Box’EPP vise à mettre à disposition des professionnels de santé une base de données partagées en vue de :

• Valoriser les dynamiques mises en place au sein des établissements
• Connaître les thématiques d’EPP déjà effectuées dans les autres établissements
• Favoriser le partage de conseils sur les moyens de mise en œuvre et les apports de chaque méthode

Ce répertoire est issu d’un recensement des démarches d’EPP à l’échelle de la région Pays de la Loire, engagées au sein d’établissements de santé et médico-sociaux, reposant sur le principe du volontariat. Ces démarches d’EPP font l’objet d’une relecture critique par un comité de relecture, composé de professionnels de QualiREL Santé, de l’OMEDIT Pays de la Loire et du CPIAS Pays de la Loire, avant de pouvoir être diffusées auprès des établissements de la région.

Ce répertoire peut être consulté par les établissements souhaitant mettre en place une démarche d’EPP, afin de pouvoir :

• Bénéficier de conseils sur les méthodes et les outils développés par d’autres établissements
• Accéder aux outils utilisés