Depuis 2010,  QualiREL Santé anime la thématique de la promotion de la Bientraitance dans le but d’élaborer une méthodologie d’appropriation du concept bientraitance et de mettre en place des outils d’évaluation et d’accompagnement des établissements.

Entre 2010 et 2012, un groupe de travail a élaboré un outil diagnostic « Bientraitance » offrant à chaque établissement la possibilité d’identifier ses leviers et faiblesses et de définir un plan d’actions opérationnelles. Ce dernier était constitué de deux volets : un regard du management associé à celui des professionnels de terrain.

En 2013, plus de 100 établissements ont participé à l’évaluation « Regards Croisés sur la Bientraitance » mobilisant plus de 4000 professionnels!

Dans la continuité de ces travaux et afin de compléter la démarche en associant le regard des patients/ résidents, le Réseau QualiREL a remporté un projet de recherche intitulé « CONVERGENCE » dont l’objectif est de comparer le regard des patients / résidents à celui des professionnels et des managers.

A l’issue de cette expérimentation en 2016, où plus de 4000 professionnels et autant de patients/résidents ont participé, nous avons validé  le kit « Regards croisés sur la Bientraitance V3 » que l’on vous présente ci-dessous.

En 2017, une quatrième vague d’évaluation de cet outil a été réalisé avec un succès égal à l’expérimentation 2016 en y associant les acteurs du domicile.

Cette publication a pour objectif de vous présenter les résultats de la 5ème vague d’évaluation régionale sur la thématique réalisée en 2020 (sanitaire, EHPAD, Domicile).

bientraitance, expérience patient/ résident, évaluation de pratiques professionnels, management

• TERRIEN Noémie – coordonnateur responsable
• MABILEAU Guillaume – statisticien chargé d’évaluation
• LUCAS Marion – chargée de missions médico-social

Vous trouverez en pièce jointe la présentation des résultats présentés lors de la rencontre du 11 février 2021.

La restitution s’est articulée de la manière suivante :

• Contexte
• Résultats : Données descriptives de la population
• Résultats : Indicateurs
• Enseignements et Perspectives

Ce rendez-vous a été enregistré pour vous permettre de visionner ou revisionner les informations essentielles de ses résultats régionaux (ci-dessous)

Pour aller plus loin, retrouvez les rapports de résultats de l’évaluation « Regards croisés sur la bientraitance » V2020 par secteur MCO, SSR, PSY, EHPAD et Domicile à votre disposition ci-dessous.

Vous trouverez également les liens vers les ressources citées dans la présentation :

• Projet des Usagers (France Assos Santé)
• Fiche repères n°17 sur le soutien aux professionnels (Easy Rex)
• Programme ADAS (simulation en santé + Mooc)
• Décision Médicale Partagée (France Assos Santé)
• Outil CAP sur le Chemin des Attentes de l’usagers : Projet Personnalisé

Ce kit d’outil a été élaboré par QualiREL Santé et Marie Duvoisin, illustratrice dans le cadre de l’accompagnement des équipes de soins de la région Pays de la Loire au Programme d’Amélioration Continue du Travail en Equipe de la Haute Autorité de Santé.

En parallèle de la déclinaison du Programme d’Amélioration Continue du Travail en Equipe, les différentes équipes au travers des facilitateurs et binômes (rencontres inter-équipes) ont souligné l’importance de la communication pour la réussite du projet. Les besoins étaient de deux ordres :

• Besoin de communication sur le déroulé du projet
• Besoin de sensibiliser les professionnels sur le « ba-ba » du travail en équipe notamment sur les principes de fonctionnement d’une équipe.

Sur ce dernier point, un brainstorming lors d’une rencontre inter-équipes et la collaboration existante avec l’illustratrice Marie Duvoisin (BD « Histoires de patients ») ont permis d’aboutir à cette campagne de communication et son ton volontairement décalé.

Ce kit d’outil de communication a pour objectif de sensibiliser les équipes de soins à la question du travail en équipe, et de leur permettre de se questionner sur leur fonctionnement d’équipe, afin de dégager des pistes d’amélioration.

Les supports s’appuient sur plusieurs dimensions en faveur du travail en équipe :

»L’échange d’information (Communiquer de façon claire et compréhensible, partager les informations pertinentes et essentielles)

»La communication respectueuse

»Se respecter, se connaître : se dire bonjour

»L’alerte (S’alerter et écouter l’alerte, Oser alerter, Oser dire même au chef)

»Etre solidaire et s’entraider

»Avoir des valeurs communes, connues et partagées : la sécurité, c’est l’affaire de tous

»Partager les connaissances et les compétences

»Savoir accueillir les nouveaux arrivants

»Savoir gérer son stress

»Bien définir les rôles et responsabilités de chacun des membres de l’équipe

»Se répartir les tâches

»Faire confiance aux membres de son équipe

»Accepter d’apprendre des autres, même des personnes moins qualifiées que soi-même

Cette campagne de communication permet d’aborder des principes fondamentaux du travail en équipe pour faciliter un premier questionnement par exemple en amont de l’engagement dans un Programme d’Amélioration Continue du Travail en Equipe (PACTE). Tous les principes n’ont cependant pas fait l’objet d’illustrations : l’implication du patient dans sa prise en charge, le leadership, l’importance des briefings/debriefings et du no go, etc.

Des conseils d’utilisation pour bien mener la campagne de communication sont téléchargeables ci-dessous.

Le kit de communication est disponible en version papier (cf. photo ci-dessus) auprès des établissements adhérents, sur simple demande. (contact@qualirelsante.com).

L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins s’appuie sur des approches et hypothèses d’efficacité plurielle [1]:

• Les recommandations ou outils d’aide à la décision reposant sur l’hypothèse que la mise à disposition de la meilleure information fait changer les comportements ;
• La formation continue s’appuyant sur la prise en compte des besoins individuels et l’auto-apprentissage dans un objectif d’amélioration des pratiques professionnelles ;
• Les démarches d’évaluation des pratiques professionnelles permettant d’obtenir des informations sur les pratiques réelles des professionnels et les marges d’amélioration au regard des référentiels ;
• Le patient acteur ou partenaire posant le postulat que l’autonomie du patient et son contrôle sur les soins améliorent les pratiques des professionnels et sécurisent la prise en charge ;
• Le management continu de la qualité et la sécurité des soins induisant le changement du système de soins et des organisations.

De nombreuses études[2] démontrent que chaque approche mobilisée seule est peu efficace sur le  changement des pratiques. L’utilisation simultanée de plusieurs approches ne produit pas systématiquement de meilleurs résultats. Le cas-échéant les facteurs de réussite ne sont pas toujours identifiés.

Plusieurs difficultés à l’appropriation des pratiques par les professionnels sont soulevées :

• La complexité de la médecine et de l’évolution exponentielle des pratiques
• Les freins individuels et collectifs au changement

Par ailleurs, la mesure de l’appropriation des pratiques par les professionnels est parfois difficile à mesurer de par le décalage temporel entre le moment où l’on évalue un éventuel changement de pratique (court terme) et le temps nécessaire à la mise en oeuvre d’un réel changement (en général, plus long).

Il nous appartient donc de pouvoir dépasser ces difficultés et s’intéresser aux conditions sociologiques du changement et à la psychologie des organisations au travail.

Ce séminaire QualiREL Santé intitulé « Favoriser l’appropriation des bonnes pratiques par les professionnels » a permis 

d’aborder ces notions et débattre sur les enjeux de conduite du changement.

• Professeur Leila Moret, Conseiller Scientifique QualiREL Santé – Présidente IRAPS Pays de la Loire
• Patrick Berry, Sociologue
• Laurence Battard, infirmière, CHU de Nantes
• Docteur Jean Tourres, Anesthésiste, Polyclinique de l’Atlantique, Saint Herblain

Chaque année, un bilan annuel des signalements traités en RRSS et des appuis effectués est réalisé par la Mission EIGS afin d’orienter et d’enrichir les axes de travail de QualiREL Santé au plus près des besoins des structures de santé.