Contexte
La loi de modernisation de notre système de santé de janvier 2016, appuyé par l’article 51 de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS) de 2018, encourage fortement les innovations et expérimentations en matière d’amélioration des parcours de santé des patients en France.
Forts de ce cadre, les professionnels ligériens de la douleur chronique ont souhaité se saisir de ce dispositif afin d’entamer une réflexion sur les parcours de leur filière de soins en Pays de Loire. En effet, de précédents travaux exploratoires ont mis en évidence qu’il existait une marge d’amélioration possible concernant la coordination entre les structures spécialisées et les soins primaires afin de fluidifier les parcours et de mieux répondre aux besoins des patients. Dans l’objectif d’étayer ces travaux préliminaires, de partager ces constats et de débuter la réflexion sur la mise en place de solutions innovantes, QualiREL Santé a été sollicitée pour appuyer la création et la conduite de revues de pertinence des premiers recours aux Structures Douleur Chronique (SDC).
Dans le cadre de la régionalisation de ce projet, l’Agence Régionale de Santé (ARS) des Pays de la Loire a inscrit ce projet dans les axes de son Plan d’Actions Pluriannuel Régional d’Amélioration de la Pertinence des Soins (PAPRAPS).
Objectif(s)
1. Création d’une grille régionale de pertinence des premiers recours aux SDC dans le cadre d’un parcours de patient douloureux chronique à partir des grilles AEPf existantes et de la revue de la littérature
2. Conduite des revues de pertinence des premières consultations pour permettre aux SDC :
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- de s’engager dans une dynamique d’amélioration de la qualité en travaillant sur les causes des consultations non pertinentes et en proposant des modalités innovantes de recours ;
- d’analyser les difficultés à répondre aux besoins de la population.
3. Alimentation d’un dispositif de fluidification des parcours des douloureux chroniques sur la Région Pays de la Loire
Public visé
- Secteur : Sanitaire
- Personnes : Tous professionnels impliqués dans cette thématique
Pilotage
- Cazet Lucie - Tel : 0253482667 – Mail : lucie.cazet@qualirelsante.com
- Terrien Noémie - Tel : 0240846930 – Mail : nterrien@qualirelsante.com
Contribution
- Investigateur-coordinateur: Fabien GEFFRAULT, Interne de Médecine Générale
- Co-investigateur: Dr Christophe DUVAUX, attaché au CETD de Nantes
- Méthodologiste: Dr Lucie Cazet, QualiREL Santé
- Experts :
- Pr Julien NIZARD, chef de service du CETD de Nantes
- Dr François LEGER, praticien algologue au CETD de Nantes
- Pr Christophe VERNY, chef de de service du CETD d’Angers
- Dr Yves-Marie Pluchon, chef de service du CETD de La Roche-sur-Yon
- Dr Thierry DELORME, praticien algologue à l’ICO Paul Papin
- Dr François-Xavier PILOQUET, praticien algologue à l’ICO René Gauducheau
- Dr Elisabeth MOSSER, praticien responsable de la consultation douleur au CH de Saint-Nazaire
Partenariats
Méthodologie
La revue de pertinence des soins est une méthode d’amélioration de la qualité qui permet de repérer les soins non pertinents, de rechercher les causes de non-pertinence et de mettre en place des plans d’action pour améliorer les prises en charge. Elle s’effectue à l’aide d’une grille de critères AEPf développée en 2004 par la Haute Autorité de santé (HAS) pour les filières MCO (médecine, chirurgie, obstétrique).
Cette grille n’ayant jamais été adaptée en France pour la filière de soins des douloureux chroniques, une revue de la littérature suivie d’un consensus formalisé d’experts est nécessaire dans un premier temps afin de proposer une grille adaptée et validée.
Le revues de pertinences proprement dites seront ensuite conduites dans les SDC volontaires sous forme d’une étude rétrospective sur un échantillon de dossiers des patients majeurs venus en première consultation sur l’année 2019
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- Critère de jugement principal: Taux des premières consultations pertinentes et non-pertinentes
- Critères secondaires:
- Description socio-démographique des patients
- Analyse de causes des consultations non-pertinentes
A l’issu de ces évaluations, l’analyse des causes de non-pertinence du recours permettra la mise en place d’un plan d’action d’amélioration et de fluidification de la prise en charge en SDC avec des axes communs et des axes propres à chaque structure.
Livrable
- Élaboration d’un nouvel outil de pertinence du premier recours aux SDC à portée régionale, mise à disposition sur la plateforme e-FORAP
Modalités de participation
Calendrier du projet
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- Premier trimestre 2021: Consensus formalisé d’experts
- Du 18 au 29 janvier 2021: Premier tour de cotation des experts sur la pertinence et faisabilité de recueil des items
- Du 1er au 12 février 2021: Analyse du premier tour de cotation et réunion d’échanges le cas échéant
- Du 10 au 26 mars 2021: Deuxième tour de cotation
- Avril 2021: Consolidation et intégration de la grille sur l’outil de saisie et d’analyse en ligne
- Deuxième et troisième trimestre 2021: Conduite des revues de pertinence
- Fin 2021 – Début 2022: Valorisation et mise à disposition régionale de l’outil sur la plateforme en ligne e-FORAP avec automatisation de résultats
- Premier trimestre 2021: Consensus formalisé d’experts
Si vous faites partie d’une Structure Douleur Chronique des Pays de la Loire et que vous souhaitez vous associer à ce projet vous pouvez contacter:
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- Dr Lucie CAZET, QualiREL Santé: lucie.cazet@qualirelsante.com
- Dr Christophe DUVAUX, CETD de Nantes: christophe.duvaux@chu-nantes.fr
- Fabien GEFFRAULT, interne de Médecine Générale: fabien.geffrault@gmail.com
PS: la phase de consensus formalisé d’expert pour la création de la grille de pertinence a d’ores et déjà débuté, nous ne pouvons donc pas y associer de nouveaux experts. Vous pouvez néanmoins toujours nous solliciter afin que votre structure fasse partie des revues qui seront conduites sur le 2ème et le 3ème trimestre 2021.
Date(s) de rencontre
- Réunion de lancement 13/01/2021 de 18:00 à 19:00 – Visioconférence (Zoom)
